申請(qǐng)日期民年月日.doc

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1、申請(qǐng)日期:民國(guó)年月日姓名單位職稱(chēng)□專(zhuān)任教職員□專(zhuān)案研究助理、專(zhuān)案約聘人員(非本校薪資清冊(cè)人員)□兼任教師□志工等外來(lái)人士□師生生活設(shè)施人員(餐廳等)車(chē)輛種類(lèi)□汽車(chē)□機(jī)車(chē)牌照號(hào)碼人事代碼(本校教職員)身份證字號(hào)(校外人士)□新發(fā)□補(bǔ)發(fā)(第次)1.車(chē)輛牌氣量:cc.。2.使用油品種類(lèi):□92無(wú)鉛汽油□95無(wú)鉛汽油□98無(wú)鉛汽油□超級(jí)柴油□其他。3.到校頻率(每週):□1次以下□1次□2次□3次□4次□5次□6次□7次□7次以上。4.單程通勤距離:□1公里以下□1-3公里□3-6公里□6-9公里□9-12公里□12-15公里□15-17公里□17公里以上。(配合教育部溫室氣體盤(pán)查輔導(dǎo)計(jì)畫(huà),

2、請(qǐng)務(wù)必填寫(xiě))申請(qǐng)人申請(qǐng)單位主管經(jīng)辦人事務(wù)組組長(zhǎng)總務(wù)長(zhǎng)說(shuō)明:1、凡符合本校專(zhuān)(兼)任汽機(jī)車(chē)通行證申領(lǐng)規(guī)定者,請(qǐng)檢附本人駕駛執(zhí)照、行車(chē)執(zhí)照、聘書(shū)(兼任教師)或本校聘用文件證明(教師專(zhuān)案研究之助理【非本校在學(xué)學(xué)生】、國(guó)科會(huì)專(zhuān)案研究之助理、育成中心進(jìn)駐廠(chǎng)商人員等)影本各乙份,填具本申請(qǐng)表向總務(wù)處事務(wù)組辦理。2、本通行證有效期限:自發(fā)證日起至100年7月31日止。3、依據(jù)民國(guó)九十二年五月五日「本校汽、機(jī)車(chē)管理及停車(chē)證發(fā)放協(xié)調(diào)會(huì)」決議,若有教職員替學(xué)生及工讀生代為申請(qǐng)停車(chē)證,經(jīng)查獲者,除沒(méi)收該停車(chē)證之外,並送請(qǐng)人事室交由人評(píng)會(huì)審理。4、請(qǐng)?jiān)旈啞赋?yáng)科技大學(xué)校區(qū)車(chē)輛管制辦法」並依照規(guī)定使用。通行證

3、具領(lǐng)人:______________日期:民國(guó)年月日

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