疾病的營養(yǎng)與防治

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1、簡答題1、簡述急性肝炎營養(yǎng)治療原則急性肝炎初期，病人常有厭食、納差、脂肪吸收障礙，此時不能強迫進(jìn)食。故食物供給宜量少、質(zhì)精、易消化，盡可能照顧病人口味，并注意其吸收利用情況，如進(jìn)食過少，可通過靜脈提供熱量及必需營養(yǎng)素，以滿足病人生理需要，具體要求如下：(1)適當(dāng)能量：成年患者每日供給能量2000kcal左右為宜。應(yīng)根據(jù)患者的體重、病情，如有無發(fā)熱等做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食量，否則會影響肝功能的恢復(fù)或發(fā)生脂肪肝。(2)蛋白質(zhì)：食物中應(yīng)選用富含生物價值高的蛋白質(zhì)，可多選用牛奶制品、雞蛋清等以保護(hù)肝臟功能。也可進(jìn)食少量雞肉、魚、牛肉及瘦豬肉等。建議每H供給蛋白質(zhì)1?

2、1.2g/kgo(3)適量脂肪：每日脂肪供給量占總能量的20%?25%(脂肪40—50g)為宜。最好釆用植物油，植物油富含必需脂肪酸，它參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運出，對預(yù)防脂肪肝有利，修復(fù)受損的組織也需亞油酸。適量的脂肪還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，增加菜肴口味。(4)碳水化合物的供給量應(yīng)保持一定比例：碳水化合物有節(jié)省蛋白質(zhì)的作用，并能增加肝糖原儲備，維持肝微粒體酶的活性，增加肝細(xì)胞對毒素的抵抗力。每H碳水化合物應(yīng)占總能皐的60%左右，應(yīng)以米面為主。若患者的食欲過分減退，進(jìn)食量過少，可適當(dāng)進(jìn)食葡萄糖、白糖、蜂蜜等。必要時可由靜脈輸注必需營養(yǎng)素，以滿足病人生理需要

3、。(5)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果：這些食物屮富含維生素C及膳食纖維，能促進(jìn)肝糖原合成，刺激膽汁分泌，并促進(jìn)代謝廢物的排出。(6)供給足量液體：對采用鮮果汁、西瓜汁、米湯加蜂蜜、開水加蜂蜜等以稀釋膽汁，促進(jìn)有毒物質(zhì)的排出。(7)禁用煎炸食品及辛辣調(diào)味品，還應(yīng)限制肉湯，魚湯、雞湯等.以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)肝臟功能。(8)食鹽：每日6g以下為宜。(9)飲食餐次：每口進(jìn)膳4?5次。2、簡述慢性肝炎營養(yǎng)治療原則⑴能量供給應(yīng)充足：供給充足的能量，每日每公斤體重供給能量30?35kcal為宜。(2)蛋白質(zhì)：每日供給蛋白質(zhì)l.5g/kg左右，高蛋白飲食可保護(hù)肝細(xì)胞功能，促進(jìn)已損壞的肝細(xì)胞復(fù)原

4、、再生和恢復(fù)，若有血漿蛋白過低時，更需供給高蛋白飲食。但肝功能衰竭時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)供給量。(3)脂肪：每日供給脂肪40?50g為宜。脂肪不宜過多，因肝病吋膽汁合成和分泌減少。脂肪的消化和吸收功能減退，脂肪供給過多，易沉著于肝內(nèi)，影響糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。但脂肪供給也不宜過少，否則會影響脂溶性維生素的吸收，述會影響病人的口味。(4)碳水化合物：每日供給碳水化合物300?500g左右，選用米而等細(xì)糧，不選玉米、高粱等粗糧。(5)多釆用含維生素豐富的食物：各種維生素對肝細(xì)胞及其功能有著不同的作用。B族維生素在人體中參與核酸及膽堿的合成，并參與脂肪和糖代謝，有保護(hù)肝功能

5、、防止脂肪肝的作用；維生素C有促進(jìn)代謝和解毒作用；維生素E有抗肝壞死的作用。(6)忌用辛辣調(diào)味品及肉湯、雞湯、魚湯、酒精飲料等，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。(7)食鹽：每日6g。(8)烹調(diào)方式：宜釆用蒸、煮、燉、炫、熬等烹飪方法，食物需制成柔軟、易消化的。忌用油炸、煎、炒的烹飪方法。⑼飲食制度：少量多餐，每日進(jìn)膳4?5次。3、簡述肝硬化營養(yǎng)治療原則⑴能量：每日每公斤體重供給能量30?35kcal為宜。(2)蛋白質(zhì)：每日供給蛋白質(zhì)100?150g左右，髙蛋白質(zhì)可保護(hù)肝細(xì)胞功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生。(3)脂肪：脂肪應(yīng)占總能量的25%,每日供給不超過50g為宜。脂肪供給過多，易沉著

6、于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。應(yīng)選擇易消化的植物油及奶油。(4)碳水化合物：每日主食300?500g左右。糖類能增加肝糖原含量，促使肝細(xì)胞再生。肝臟中有足量的糖原存在可防止毒素對肝細(xì)胞的損害，所以肝硬化患者應(yīng)供給高糖飲食。如患者食欲差，可口服甜鮮果汁、糖藕粉、果醬、蜂蜜等甜品，必要時可由靜脈補充碳水化合物。(5)維生素多進(jìn)食含維生素豐富的食物。肝碩化合并貧血時，應(yīng)適當(dāng)補充維生素$2和葉酸；有凝血障礙者，可多選用含維生素K豐富的食物。，(6)水、礦物質(zhì)肝硬化患者常存在缺鋅及貧血，故應(yīng)注意補充鐵和鋅。有腹水、水腫的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和水的攝入，水每H應(yīng)限制在1

7、000ml左右。每日攝入鈉鹽500-800mg(食鹽1.2—2.0g)(7)忌用辛辣調(diào)味品及肉湯、雞湯、魚湯、酒精飲料等。(2)采用蒸、煮、燉、繪、熬等烹飪方式，使制成的食品柔軟、、易消化，防止食管靜脈曲張者破裂出血。4、簡述肝性腦病營養(yǎng)治療原則(1)能量：供給充足的能量，以滿足人體及腦組織代謝需要，減少體內(nèi)組織蛋白分解，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。①昏迷患者每口供給能量1200?1400kcaL停用蛋白質(zhì)，完全由葡萄糖提供能量(可由靜脈或鼻飼輸入)，同時應(yīng)補充多種維生素。②患者復(fù)蘇后，隨著病情好轉(zhuǎn)，每日供給能量1600kcal左右。(2)蛋白質(zhì)：控