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《執(zhí)業(yè)藥師考試藥物相互作用總結(jié)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、（1）藥物相互作用對藥效學(xué)的影響①作用相加或增加療效（a）作用不同的靶位，產(chǎn)牛:協(xié)同作用：磺胺甲惡卩坐+甲氧節(jié)喘（TMP）［分別作用于二氮葉酸合成酶和二氮葉酸還原酶，使細菌葉酸代謝雙重阻斷，稱為復(fù)方新諾明］;阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定和氯磷定），用于治療冇機磷中毒（冇機磷酸酯類能與膽堿酯酶牢固結(jié)合，使酶的活性難以恢復(fù)，體內(nèi)Ach大雖積聚產(chǎn)生毒性反應(yīng)；阿托品阻斷乙酰膽堿M受體，抑制M樣癥狀，緩解支氣管痙攣、呼吸困難等，解磷定和氯磷定可使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而輔助阿托品的治療）；普荼洛爾與美西律聯(lián)用,對宗性早搏及宗性心動過
2、速有協(xié)同作用，但聯(lián)用吋應(yīng)酌減用量。（b）保護藥站免受破壞，從而增加療效：B—內(nèi)酰胺類抗生索+B—內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦，可保護B—內(nèi)酰胺類抗生索免受開環(huán)破壞），例如：阿莫西林/克拉維酸鉀；亞胺培南+西司他丁鈉（亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，保證藥物的冇效性，市場已冇注射用亞胺培南西司他丁鈉，用于治療腹腔感染、泌尿牛殖道感染等）；左旋多巴+節(jié)絲臍/卡比多巴（脫竣酶抑制劑,可抑制外周左旋多巴脫竣轉(zhuǎn)化為多巴胺,使左旋多巴通過血腦屏障，進入腦部發(fā)揮作用，降低外周性心血管
3、系統(tǒng)的不良反應(yīng)）（心寧美：左旋多巴+卡比多巴）.（O促進機體利用：詼+維生索C（維生索C為還原劑，可使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，易被人體吸收）。（d）延緩或降低耐藥性，以增加療效：青蒿素+乙胺卩密噪/磺胺多辛——延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生;磷霉索+英他類抗菌藥（B—內(nèi)酰胺類、氨某糖昔類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟嗤諾酮類）,冇協(xié)同或相加作用，可減少耐藥菌株產(chǎn)生。①減少不良反應(yīng)阿托品+嗎啡（前者可減輕示者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用）；普蔡洛爾+硝酸酯類（硝酸U?油、硝酸界山梨酯）——協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)；普蔡洛爾+硝苯地平——提高抗高血壓、
4、抗心絞師療效，互相減少不良反應(yīng)；普蔡洛爾+阿托品——可消除普蔡洛爾引起的心動過緩以及阿托品引起的心動過速度。②敏感化作用：一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。排鉀利尿藥+強心昔（排鉀利尿藥町使血漿鉀離子濃度降低，使心臟對強心昔破感性增強，容易發(fā)生心律失常）；利血平、脈乙噪可增加使腎上腺素受體皺感性，導(dǎo)致擬腎上腺素藥的升壓作用增強。③拮抗作用：甲苯磺丁腺+氫氯唾嗪（前者促進胰島0細胞釋放胰島素，示者宜接拮抗該作用，屬競爭性拮抗）；嗎啡+納洛酮/納曲酮（納洛酮/納屈酮為阿片受體完全拮抗劑，二者與阿片受體的親和力極大，遠大
5、于嗎啡與阿片受體的親和力，屬競爭性牯抗）。④增加毒性和藥品不良反應(yīng)肝素與阿司匹林（抗血小板聚集）、雙啼達莫（抗血小板聚集）、非輜體抗炎藥（易致胃腸道出血）、右旋糖廿（血容量擴充藥）合用，有增加岀血的危險。（抗凝藥與抗血小板聚集藥、非務(wù)體抗炎藥、血容量擴充藥合用，易致出血危險）；氨基糖昔類與依他尼酸、咲塞米、萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性。（2）藥物相互作用對藥動學(xué)的影響①影響吸收（理解的基礎(chǔ)上記憶）絡(luò)合，影響吸收——抗酸類藥物中的金屬離子（鈣、鎂、鋁、鈕、鐵等）與四環(huán)素類同服，可形成難溶性絡(luò)合物，不利于吸收，影響療效；減慢排
6、空，增加吸收——抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、丙胺太林等）可延緩胃排空，增加藥物吸收；加快排空，影響吸收——甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘利酮（嗎丁I林）可促進冒腸排空，減少吸收。②影響分布（記住血漿蛋口結(jié)合能力強的三種藥物）游離型藥物+血漿蛋口生成血漿蛋口結(jié)合型藥物（藥物的貯存、運輸形式，結(jié)合型藥物無藥理活性，不能透過生物膜轉(zhuǎn)運至靶器官）。兩種藥物競爭性與血漿蛋白結(jié)介，結(jié)合力弱的藥物則游離型濃度增大，療效增強。阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具冇較強血漿蛋白結(jié)合力，與堿酰服類降糖藥、抗凝血藥-、抗腫瘤藥合用，可使后三者的游離型藥物增加，血
7、漿藥物濃度升高。③影響代謝（建議同學(xué)去看教材表2-7）肝藥酶誘導(dǎo)劑：使合用的藥物加速代謝而提詢失效；或使合用的而體藥物加速轉(zhuǎn)化為活性藥物。（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平）（二苯卡馬利）肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，體內(nèi)濃度增加。咪醴類抗真菌藥（氛康醴、依曲康啤、酮康峰）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素、克拉霉索、羅紅霉素、麥辿霉素）、異煙臟、西咪替丁等。）（紅梅環(huán)抱夕陽醉，異鄉(xiāng)煙米無滋味（景老師提供））④影響排泄通過竟爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥站的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、U引味美辛、磺胺藥可
8、減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉索的血漿藥物濃度增高。血漿半衰期延長，毒性可能增加
