醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

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1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重慶市疾病預(yù)防控制中心劉南Tel：023-68803656主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性醫(yī)院感染的定義引起醫(yī)院感染的病原體及流行病學(xué)三要素醫(yī)院感染發(fā)生原因及預(yù)防和控制措施一、醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件等（部分）（一）相關(guān)的國家法律、行政法規(guī)職業(yè)病防治法（2002年）《消毒管理辦法》（2002.7.1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004.12.1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005年）艾滋病防治條例（2006年）《醫(yī)院感染管理辦法》（2006.9

2、.1）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（2006年）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（2004年）二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)（2004年）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005）《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）（二）國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件（二）國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008年）《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置

3、管理規(guī)范》（2009年）《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》（2009年）《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980-1995消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)GB15981-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

4、WS310.3-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T312-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2009醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368-2012（二）國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性（一）醫(yī)院感染關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量給國家、社會(huì)、家庭及個(gè)人均可造成巨大損失。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告：全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者由于接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生感染而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致一些患者病情加重，一些患者不得不延長住院時(shí)間，有些患者出現(xiàn)長期殘疾，還有些患者因此而死

5、亡。在發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%?10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國家的2?20倍。在某些發(fā)展中國家，感染率高達(dá)25%。在美國，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內(nèi)被感染而導(dǎo)致病情加重，每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致8萬病人死亡。在我國，醫(yī)院感染對(duì)患者安全帶來威脅：2005年12月，安徽宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球因感染被摘除——銅綠假單胞菌感染。違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作處理：撤銷宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院的稱號(hào)，罰款3萬元。院長被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)

6、生系統(tǒng)，分管副院長被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分，眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告和記過處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；分別給予宿州市衛(wèi)生局局長與副局長行政記大過、行政記過處分，給予市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長黨內(nèi)警告處分。2008年9月西安交大附屬醫(yī)院新生兒室發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡——彌漫性血管內(nèi)凝血處理：撤銷醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。新生兒科病房暫時(shí)封閉。醫(yī)院感染事件2009年4月天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生6名新生兒感染，其中5名新生兒死亡的事件——新生兒敗血癥，血

7、培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性處理：免去薊縣衛(wèi)生局黨委書記和衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任和護(hù)士長職務(wù)。2009年—2010年，內(nèi)蒙、安徽、山西、浙江、甘肅等地相繼發(fā)現(xiàn)若干醫(yī)院發(fā)生數(shù)十名血液透析患者感染丙肝的事件——透析機(jī)的消毒、丙肝患者的隔離和透析機(jī)的復(fù)用、消毒液的濃度2010初，廣東谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18名產(chǎn)婦手術(shù)切口非結(jié)核分枝桿菌感染事件——類同98年“深圳婦兒醫(yī)院感染事件”，手術(shù)環(huán)境與器械消毒的問題、水污染2010年4月,河北保定愛民診所80余人肌注后出現(xiàn)分枝桿菌感染。（二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用，造成經(jīng)濟(jì)