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1、直擊餐后持續(xù)減重——百泌達病例分享劉彥君全軍糖尿病診治中心解放軍第306醫(yī)院內(nèi)分泌科患者男性，57歲，身高1.72m8年前體檢被診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥效果不佳開始胰島素治療3年，先后諾和靈30R、甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍等藥物治療，體重由患病時85公斤增至93公斤。檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高甘油三酯升高診斷2型糖尿病高血壓高甘油三脂血癥了解到百泌達在降糖的同時可以減肥，開始嘗試應用百泌達聯(lián)合口服降糖藥治療，取得較為滿意的療效。因為感覺體重已經(jīng)下降，百泌達抑制食欲、費用較貴，停用百泌達，換用諾和銳30R聯(lián)
2、合口服降糖藥治療。飲食控制逐漸不佳，且越來越差，血糖難以良好控制，再次住院，要求使用百泌達治療，降糖及減重效果均較明顯。病例特點百泌達治療前指標百泌達治療6個月后指標停用百泌達6個月再次應用百泌達治療3個月后治療甘精80單位/日百泌達10ug，2/日諾和銳3034/早，32/午，38/晚百泌達10ug，2/日+1.5g格華止/日+吡格列酮30mg/日+1.5g格華止/日+吡格列酮30mg/日+2.0g格華止/日+2.0g格華止/日,伏格列波糖0.2mg,3/日治療方案調(diào)整血糖變化情況百泌達治療前指標
3、百泌達治療6個月后指標停用百泌達6個月再次應用百泌達治療3個月后FPG(mmol/L)7.0-9.27.1-8.410.4-12.67.2-8.8PPG(mmol/L)10.0-13.29.0-11.814.3-20.58.7-12.4HbA1c(%)8.07.512.77.8百泌達?顯著降低三餐后血糖一項納入30名研究對象的隨機試驗，2型糖尿病患者隨機分為兩組，加用百泌達（n=17）和安慰劑（n=13），治療兩周后對比24小時血糖監(jiān)測結果。SchwartzSL,etal.ClinTher2008;
4、30:858-67.百泌達?長期治療降糖效力保持不變KlonoffDC,etal.CurrMedResOpin2008;24:275-286.百泌達有效控制血糖，效果長達三年1098760265278104130156治療時間(周)平均HbA1c（%）3年HbA1c降低1.0%*12周時HbA1c降低1.1%5446%達標達標率：HbA1c<7%3年研究中二甲雙胍和（或）磺脲+艾塞那肽組患者基線HbA1c為8.2%，在二甲雙胍和（或）磺脲類基礎上聯(lián)合艾塞那肽治療，HbA1c在治療3年后顯著降低1.0
5、%，n=217,*p<0.0001.百泌達降糖效果是顯著的，對于肥胖、胰島素不敏感的患者，百泌達是適用的！百泌達有效降低HbA1c，對餐后血糖的控制更加有力。體會1百泌達治療前指標百泌達治療6個月后指標停用百泌達6個月再次應用百泌達治療3個月后空腹胰島素(uIU/ml)57.838.263.440.5餐后胰島素(uIU/ml)212.789.6256.1101.3空腹C肽(ng/ml)2.01.22.31.3餐后C肽(ng/ml)7.84.38.44.2HomaIR18.0～23.612.1～14.
6、329.3～35.513.0～15.8HomaISI0.12～0.160.19～0.220.16～0.200.18～0.22胰島素水平及胰島素抵抗變化情況本研究為多中心、隨機、單盲對照研究，共111名白種人2型糖尿病患者參加了研究，所有患者均用二甲雙胍治療（劑量在1000～2000mg/天）?；颊呓?jīng)篩查后隨機分組，一組用艾塞那肽5ugbid，治療一個月，然后加到10ugbid；另一組先用格列美脲1mgtid治療一個月，然后加到2mgtid。整個研究為期12個月。*p<0.05vs基線值DerosaG
7、.EurJPHarmacol2011Sep;666(1-3):251-6百泌達顯著改善胰島素抵抗HOMA-IR（月）P<0.05空腹胰島素（Μu/ml）（月）P<0.05M=血糖穩(wěn)態(tài)時外源性輸注率，數(shù)據(jù)為均值±SE百泌達，顯著提高胰島素敏感性提高降糖效率Buncketal.ADA2010728-P平均空腹胰島素原：胰島素比值相較基線水平的改變-0.3-0.2-0.10.00.1*0.0-0.03-0.17安慰劑5μg艾塞那肽10μg艾塞那肽AMIGO研究及開放延伸試驗：艾塞那肽治療3年降低胰島素原/
8、胰島素比值DeFronzoRA,etal.DiabetesCare2005;27:1092-1100.30周數(shù)據(jù)；*p<0.001vs安慰劑P<0.000152.4%70.1%30時間(年)0102030405060708090100HOMA-B(%)AMIGO研究及開放延伸試驗：艾塞那肽治療3年顯著改善HOMA-B指數(shù)PatientsreceivedMETorSFU;n=92;Mean(+SE);P<0.0001frombaselineafter3yearsofex
