認知行為療法整理

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1、.認知行為治療?鎖定認知行為療法一般指認知行為治療本詞條由好大夫在線?提供專業(yè)內容并參與編輯孫春云(副主任醫(yī)師)北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科劉華清(主任醫(yī)師)北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科認知行為治療由A.T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法,主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認知導致的心理問題。它的主要著眼點,放在患者不合理的認知問題上,通過改變患者對已,對人或對事的看法與態(tài)度來改變心理問題。定義認知是指一個人對一件事或某對象的認知和看法,對自己的看法,對人的想法,對環(huán)境的認積和對事的見解等

2、。認知行為治療認為:人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點,而非來自事情本身。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說:“適應不良的行為與情緒,都源于適應不良的認知”。例如,一個人一直“認為”自己表現得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什么事都沒有信心,很自卑,心情也很不好。治療的策略,便在于幫助他重新構建認知結構,重新評價自己,重建對自己的信心,更改認為自己“不好”的認知。認知行為治療認為治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現,而且分析病人的思維活動和應付現實的策略,找出錯誤的

3、認知加以糾正[1]?。2基本概念"ABC"理論:由Ellis提出。...A指與情感有關系的事件(activatingevents);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指與事件有關的情感反應結果(Consequences)和行為反應。事件和反應的關系:通常認為,事件A直接引起反應C。事實上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應受B的影響,即受人們的認知態(tài)度,信念決定。舉例:對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產生愉快的反應;有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既

4、不產生愉快感,也不厭惡。畫是事件A,但引起的反應C各異,這是由于人們對畫的認知評估B不同所致。認知評估或信念對情緒反應或行為有重要影響,非理性或錯誤認知導致異常情感或行為,而不是事件本身。自動思維遇到事件后的腦子出現的想法稱作自動思維。舉例:看到狗便產生恐懼,在看到狗與鞏懼反應之間有一個想法是這狗會咬我,還可能有狗咬人的恐怖的想象。狗會咬我就是自動思維。自動思維沒有好壞之分,只有適應和非適應之分。非適應部分也稱歪曲思維或錯誤思維。歪曲和錯誤的思維包括主觀臆測,以"自動思維'的形式出現,即這些錯誤思想常是不知不覺地、習慣地進

5、行,因而不易被認識到。不同的心理障礙有不同內容的認知歪曲,例如:抑郁癥大多對自己,對現實和將來都持消極態(tài)度,抱有偏見,認為自己是失敗者,對事事都不如意,認為將來毫無希望。焦慮癥則對現實中的威脅持有偏見,過份夸大事情的后果,面對問題,只強調不利因素,而忽視有利因素。常見的認知歪曲。(1)主觀臆想:缺乏根據,主觀武斷推測。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事會因此看不起她。(2)一葉障目:置總體前后關系和背景不顧,只看細節(jié)或一時的表現而做出結論。如某學生一次考試中有一題答不出,事后一心只想著未答的那道題,并感到這場考試全都

6、失敗了。(3)亂貼標簽:即片面的把自己或別人公式化。例如某一患者將孩子學習不好歸于自己,并認為自己是個"壞母親"。(4)非此即彼的絕對思想:認為不白即黑,不好即壞,不能容錯誤,要求十全十美。例如某位患者有一次考試未達到預定目標,便認為自己是個失敗者,一切都完了。...核心信念核心信念是支持每個自動思維的核心部分,類似于世界觀、價值觀等,它們是指導和推動生活的動力。這些信念被人們認定是絕對的真理,認為事情就應該是這個樣子。大多數人會維持比較正向的核心信念,如“我是有價值的”。有心理苦惱的人多有負性的核心信念,例如,如果一個人

7、的核心信念是“我是沒有能力的”,那么在生活中他就會傾向于選擇性地注意與此核心信念有關的某些信息,即使有積極的信息,他也傾向于消極解釋,會持續(xù)相信和維護這一信念。負向核心信念大多數和早年的成長經歷有關。與自動化思維不同的是,核心信念深藏在人的內心,不容易被清楚的表達,一般在治療中和治療師持續(xù)探詢,才能了解。3臨床技術識別自動思維:三欄記錄表日期事件想法(自動思維)情緒和行為反應檢驗假設認識并矯正認識歪曲、錯誤思想的一個方法是檢驗支持和不支持某種錯誤假設的證據[2]?。例如,某一患者在受到挫折后,認為自己"一事無成"、"別人都

8、看不起我"非常抑郁,實際上,他成功地做過很多事,大學畢業(yè),并曾經是企業(yè)經理。檢驗假設這一過程不僅幫助患者認識事實,還能發(fā)現自己對事物的認識歪曲和消極偏面的態(tài)度。檢查證據例如:檢查信念:我是個失敗者支持的證據反對的證據他不喜歡我我有許多喜歡我的朋友...上次工作報告中我做的很糟我誠實而且正派我比人們的平均

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