z空白樣板社區(qū)戒毒臺(tái)帳

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1、實(shí)用文案社區(qū)戒毒臺(tái)帳標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案目錄1.社區(qū)戒毒人員花名冊(cè)32.社區(qū)戒毒人員基本信息登記表43.社區(qū)戒毒協(xié)議書64.社區(qū)戒毒人員尿檢記錄115.社區(qū)戒毒人員尿檢報(bào)告單126.社區(qū)戒毒人員日常報(bào)告情況登記表137.社區(qū)戒毒工作小組成員登記表148.年度社區(qū)戒毒工作計(jì)劃159.社區(qū)戒毒工作家訪、談話活動(dòng)記錄1610.社區(qū)戒毒人員外出請(qǐng)假審批表1711.社區(qū)戒毒人員請(qǐng)假登記表1812.社區(qū)戒毒人員違反協(xié)議情況報(bào)告1913.社區(qū)戒毒人員違反社區(qū)戒毒協(xié)議告誡書2014.社區(qū)戒毒人員違反協(xié)議事項(xiàng)登記表21

2、15.社區(qū)戒毒人員階段性考察評(píng)定小結(jié)2216.粘貼社區(qū)戒毒相關(guān)主文書資料2317.社區(qū)戒毒人員變更執(zhí)行地審批表2418.關(guān)于社區(qū)戒毒人員變更執(zhí)行地的函2519.中（終）止社區(qū)戒毒情況說(shuō)明2620.繼續(xù)執(zhí)行社區(qū)戒毒情況說(shuō)明2721.社區(qū)戒毒團(tuán)體心理輔導(dǎo)登記表28標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案1.社區(qū)戒毒教育活動(dòng)記錄292.社區(qū)戒毒人員困難救濟(jì)登記表303.社區(qū)戒毒人員管控情況分析會(huì)議記錄314.社區(qū)戒毒工作聯(lián)席會(huì)議記錄325.社區(qū)戒毒人員刑事、行政處罰登記表336.社區(qū)戒毒人員藥物維持治療登記表347.解除社區(qū)戒

3、毒審批表358.解除社區(qū)戒毒花名冊(cè)369.中止、終止社區(qū)戒毒、戒毒人員死亡花名冊(cè)3710.社區(qū)戒毒人員統(tǒng)計(jì)月報(bào)表3811.封面39標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案社區(qū)戒毒人員花名冊(cè)檔號(hào)姓名性別民族出生日期文化程度執(zhí)行期起止期限身份證號(hào)碼家庭住址入社區(qū)時(shí)間決定機(jī)關(guān)首次尿檢結(jié)果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案社區(qū)戒毒人員基本信息登記表檔案號(hào)

4、：填表日期：年月日社區(qū)戒毒人員基本信息姓名綽號(hào)/別號(hào)性別照片民族出生日期文化程度身份證號(hào)聯(lián)系電話服務(wù)場(chǎng)所決定機(jī)關(guān)戶籍地詳址戶籍地派出所居住地詳址居住地派出所初次吸毒時(shí)間吸食毒品類型吸毒方式健康狀況家庭主要成員關(guān)系姓名住址工作單位聯(lián)系電話社區(qū)戒毒信息戒毒機(jī)構(gòu)小組成員開始日期結(jié)束日期期限標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案本人簡(jiǎn)歷違法犯罪記錄查處日期查處單位處理原因處理結(jié)果釋放日期備注維持治療治療單位開始日期脫失日期備注填表單位（蓋章）填表人：審核人：標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案社區(qū)戒毒協(xié)議書社區(qū)戒毒協(xié)議書戒毒人員：戒毒地點(diǎn)：簽訂時(shí)

5、間：市區(qū)鎮(zhèn)人民政府∕街道辦事處社區(qū)戒毒（康復(fù)）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案社區(qū)戒毒（康復(fù)）協(xié)議書甲方：市區(qū)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組。乙方：。根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》有關(guān)規(guī)定和市公安局∕局（分局）責(zé)令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)決定書（號(hào)），受市區(qū)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）社區(qū)戒毒（康復(fù)）領(lǐng)導(dǎo)小組委托，社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組幫助乙方戒除毒癮。社區(qū)戒毒（康復(fù)）時(shí)限為三年，自年月日起，至年月日止，經(jīng)雙方協(xié)商同意，簽訂如下協(xié)議：甲方組成人員：負(fù)責(zé)人：　，單位和職務(wù)：　　　　　??；成員：

6、，單位和職務(wù)：；成員：，單位和職務(wù)：；成員：，單位和職務(wù)：；成員：，單位和職務(wù)：；成員：，單位和職務(wù)：；成員：，單位和職務(wù)：；乙方基本情況：姓名：，性別：，出生年月：身份證號(hào)：，戶籍所在地：，標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案現(xiàn)住址：，服務(wù)處所：，聯(lián)系電話：，初吸時(shí)間：，戒毒經(jīng)歷：，戒毒地點(diǎn)：，電話：，親屬或監(jiān)護(hù)人姓名：，電話：。一、乙方責(zé)任與義務(wù)：（一）遵守法律法規(guī)，自覺(jué)履行本協(xié)議，接受甲方監(jiān)督。（二）戒毒過(guò)程中出現(xiàn)急性戒斷癥狀的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)到衛(wèi)生部門指定的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受脫毒治療或者請(qǐng)求甲方協(xié)助。（三）自覺(jué)服從和

7、配合甲方的管理，每?jī)芍苤鲃?dòng)向甲方如實(shí)報(bào)告戒毒情況，每季度向甲方書面報(bào)告一次戒毒情況。（四）按照《禁毒法》規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)接受檢測(cè)，并隨時(shí)接受抽檢。（五）短期（五日內(nèi)）離開社區(qū)戒毒地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)提前兩天就離開事由、時(shí)間、隨行人員等情況向甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開，并及時(shí)銷假。（六）確需變更社區(qū)戒毒執(zhí)行地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)提前15日就變更事由、新執(zhí)行地詳細(xì)地址及親屬（監(jiān)護(hù)人）意見(jiàn)等情況向甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)社區(qū)戒毒決定機(jī)關(guān)審批同意后方可到新執(zhí)行地執(zhí)行。（七）經(jīng)批準(zhǔn)參加戒毒藥物維持治療的，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守相關(guān)規(guī)

8、定和要求。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案二、甲方責(zé)任與義務(wù)：（一）各成員根據(jù)本協(xié)議和各自工作職責(zé)，有針對(duì)性地具體落實(shí)社區(qū)戒毒措施。（二）第一年每?jī)芍?，第二、三年每月至少一名成員與乙方見(jiàn)面一次，了解其在社區(qū)戒毒治療、生活、工作以及學(xué)習(xí)等方面的情況，并對(duì)其提供生理脫毒、心理康復(fù)、行為矯治、司法救助等方面的輔導(dǎo)和幫助。（三）積極協(xié)助解決乙方的實(shí)際困難和推薦就業(yè)；動(dòng)員符合條件的戒毒人員參加社區(qū)藥物維持治療。（四）發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)急性戒斷癥狀或其他疾病危及生命的，應(yīng)當(dāng)協(xié)助其親屬（監(jiān)護(hù)人）將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救