多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

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1、..多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（polysomnography，PSG）是OSAHS（obstructivesleepapneahypopneasyndrome）診治過程中非常重要的一環(huán)，直接影響治療方案的選擇和確定。但值得指出的是，PSG檢查的目的絕不僅限于OSAHS的診斷。隨著國內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，睡眠實驗室的業(yè)務(wù)范圍必將擴展到睡眠疾病全病種。一、睡眠實驗室的類型全病種睡眠實驗室（Full-serviceSleepLab.)專門診治睡眠呼吸暫停的睡眠實驗室(Lab.ForSleepApnea)隸屬于某認定睡眠實驗室的衛(wèi)星睡眠實驗室（Satellit

2、e)二、睡眠呼吸紊亂檢查分級Ⅰ級：標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查（standardpolysomnography)。Ⅱ級：全指標(biāo)便攜式多導(dǎo)睡眠儀檢查（comprehensiveportablepolysomnography)。Ⅲ級：改良便攜式睡眠呼吸暫停檢查（modifiedportablesleepapneatesting)。Ⅳ級：單或雙生物指標(biāo)持續(xù)記錄（continuoussingleordualbioparameterrecording)。三、標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查指征...滿足下述兩項主要標(biāo)準(zhǔn)，或滿足一項主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項次要標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)進行多導(dǎo)睡眠儀檢查。1、主要標(biāo)準(zhǔn)有：1.

3、習(xí)慣性/干擾性打鼾；2.睡眠期間呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。2、次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險因子：1.肥胖/頸圍〉43.2cm；2.40歲以上男性；3.閉經(jīng)后女性；4.甲狀腺功能減退（未治療）；5.腦血管疾??；6.神經(jīng)肌肉疾病；7.五官科異常發(fā)現(xiàn)（頭、頜面部異常，鼻塞，扁桃體肥大，小頦畸形，巨舌，軟腭過長，咽部氣道狹窄）。3、次要標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀：1.原發(fā)性高血壓；2.肺心?。ㄔ虿幻鳎?；3.紅細胞增多癥（原因不明）；4.起床時頭痛；5.性功能減退；6.記憶障礙；7.認知能力低下；8.

4、夜尿增多（原因不明）。四、多導(dǎo)睡眠儀檢查可用于以下7類疾病的診斷和療效評價睡眠呼吸紊亂某些伴有夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病發(fā)作性睡病睡眠期行為異常和睡眠期癲癇不寧腿綜合征和睡眠周期性肢體運動伴有失眠癥狀的抑郁癥...晝夜節(jié)律紊亂性疾病四、睡眠監(jiān)測室的裝修電磁干擾：要遠離各類強電磁干擾源，如MRI機房、CT機房及B超機房等。隔音：對隔音的要求相對較高，但低于聽力檢查的要求。房間的大小：一般以10m2大小為佳?？照{(diào)：建議使用獨立空調(diào)。衛(wèi)生間、淋浴間等設(shè)施：最好單獨配備。便盆：睡眠呼吸障礙患者常常夜尿次數(shù)較多，病情越重，次數(shù)越多。盡量在床邊放置便盆，不要去

5、衛(wèi)生間，防止電極脫落，減少患者摔傷等意外事故。陪護：對年齡較大、行動不便或有其他生理障礙的患者應(yīng)有家屬陪護，以確保安全也方便交流。五、PSG檢查前應(yīng)收集的臨床資料患者平時生活節(jié)律、睡眠習(xí)慣：可讓患者填寫1—2周睡眠日記?；颊哂袩o可能影響檢查的基礎(chǔ)疾病或服用可能對檢查有影響的藥物?；颊呤欠翊嬖谝恍┯绊憴z查安全的因素：可能影響患者本身的安全和檢查室工作人員的安全。...四、PSG檢查前準(zhǔn)備目的主要是減少患者的恐慌感，以使檢查結(jié)果更好地反映患者的真實情況。確定檢查時間后，應(yīng)事先安排時間讓患者盡可能多地熟悉睡眠檢查室內(nèi)外環(huán)境，減少陌生感可能有助于減少檢查時可能出現(xiàn)的首夜

6、效應(yīng)。向患者詳細說明檢查目的、內(nèi)容和過程。檢查前準(zhǔn)備工作主要包括以下內(nèi)容。1、填寫患者的一般信息，最后記錄在電腦中，以備查閱。2、填寫Epworth嗜睡程度問卷表（ESS）。3、ESS為臨床最常用的嗜睡程度主觀性評價方法，正常值約為7.6分。4、再次確認患者的服藥情況及檢查當(dāng)天的生活狀況，即過去24小時的睡眠狀況、飲酒狀況及飲食狀況等，進行多導(dǎo)睡眠儀檢查前應(yīng)該讓患者保持其平常的生活作息和習(xí)慣。5、詢問病史：非常重要，通過詢問病史，可以發(fā)現(xiàn)有重度高血壓、心臟病等病史的患者，在夜間監(jiān)測過程中，要密切觀察患者的情況，以免出現(xiàn)意外。6、剃胡須、洗臉、洗澡，重點清洗有油脂

7、的部位。7、在監(jiān)測過程中要關(guān)閉手機，盡量減少人員走動，以免干擾。8、...如患者提出服用安眠類藥物，將服用安眠類藥物的影響告訴他們，并盡量勸其不要服用，如堅持要服用，先給予維生素，并告訴他藥物會在半小時左右起效，這時，那些僅僅是有些緊張的患者會很快入睡；大約2小時后，對于那些仍不能入睡的患者，才給他們真正的安眠藥物。八、安裝電極1、電極安置是PSG記錄的第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。生物電信號極為微弱，良好的電極安置是拾取到清晰生物電信號的重要保障。2、安裝PSG導(dǎo)聯(lián)時，其位置是否正確、合適，安裝是否牢固、可靠等一系列問題，將直接影響檢查的結(jié)果。安裝導(dǎo)聯(lián)時，最好按

8、一定的次序安裝，第二天拆