醫(yī)院多學科會診-模板

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1、醫(yī)院院內(nèi)多學科綜合診療會診記錄本茅箭區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)多學科綜合診療會診管理小組成員組成及職責組長：由醫(yī)務科主任擔任，審批并負責組織會診；成員：各臨床、醫(yī)技科室主治職稱以上并由醫(yī)務科授權(quán)的醫(yī)生組成；各成員按醫(yī)務科要求及時參加相應的會診；聯(lián)絡員：醫(yī)務科干事，負責會診記錄及相關圖文資料的收集、匯總、保存。科院內(nèi)多學科綜合診療會診制度為提高我院多學科會診的質(zhì)量，加強多學科會診的管理，特對全院多學科會診做出以下規(guī)定，請各臨床、醫(yī)技科室參照執(zhí)行，并在實際執(zhí)行中廣泛征求意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善細節(jié)。一會診程序院內(nèi)多學科會診由經(jīng)治科室科主任提出，醫(yī)務處負責安排、組織，

2、由醫(yī)務處及科主任主持，會診前應做好充分的資料準備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，會診前會診醫(yī)師要熟悉病情。會診中經(jīng)治醫(yī)師做好詳細的記錄，并按照會診意見及要求實施診療。二會診申請1．病例選擇：多學科會診的病例，一般是入院2周診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復雜，需三個或三個以上學科共同參與診治。2．會診申請要求：除急、危重癥患者以外，至少提前1天，科室填寫會診申請單，科主任簽字或確認后送交醫(yī)務處。同時，提出全院多學科會診的病例，原則上要求必須已進行全科討論，并拿出科室討論意見。會診申請單內(nèi)容包括：（1）患者病情介紹，在診治上需解決的問題（2

3、）擬會診時間（3）擬請會診人員（4）科室主任簽字或蓋章二會診前準備1.經(jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知，并簽署知情同意書，取得理解與配合。2.會診前經(jīng)治醫(yī)師完成各種病歷記錄，各項檢查結(jié)果完善，并附于病歷中，影像資料收集齊全。3.醫(yī)務處收到全院多學科會診申請后，應立即組織通知被邀請的各位專家，擬請?？茣\的通知?？瓶浦魅螀⒓訒\。被邀請專家無特殊情況不得拒絕及推諉，確有特殊情況不能參加者，必須自行聯(lián)系落實本科其他副主任及以上醫(yī)師代為會診，并向醫(yī)務處報告確認。4.為保證會診質(zhì)量，被邀請專家在接到會診通知后應盡早了解病情，必要時會診前查看病人。三會診過程1.會診專

4、家應準時到達會診科室，不得遲到。2.醫(yī)務處工作人員到達科室協(xié)調(diào)會診，確認擬請的會診醫(yī)師均到場，及時聯(lián)系未到場的醫(yī)師，若有擬請會診醫(yī)師因故不能前來會診，需立即落實，更改會診醫(yī)師。3.提請會診的科室主任主持會診，管床經(jīng)治醫(yī)師詳細匯報病史，提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補充。4.會診醫(yī)師到病房進一步詢問病史，體格檢查。5.各位會診醫(yī)師回會診室，提出各專科診治意見。經(jīng)治醫(yī)師做好詳細記錄。6.科室主任總結(jié)發(fā)言。四會診后1.經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細記錄于疑難危重討論本中，并詳細填寫全院會診記錄（見下表），科主任審閱簽字，醫(yī)務處簽署意見后留存?zhèn)浒浮?.嚴格執(zhí)行會診意見，

5、進一步完善輔助檢查，或更改治療方案。3.治療組主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向病人或家屬告知會診結(jié)論，需進行特殊的檢查及治療需簽署知情同意書后方可執(zhí)行?？圃簝?nèi)多學科綜合診療會診申請表申請會診科室：申請時間：患者姓名性別年齡會診地點住院號會診時間患者病情摘要：會診理由及目的：擬請會診科室或?qū)＜遥簳\主持人：科主任意見：科主任簽名：年月日科院內(nèi)多學科診療會診登記表姓名住院號入院診斷會診日期主管醫(yī)師備注科院內(nèi)多學科綜合診療會診記錄患者姓名年齡住院號入院診斷會診時間地點主持人參加人員記錄者簽字：主持人簽字：年月日