杜氏利什曼原蟲剛地弓形蟲卡氏肺孢子蟲隱孢子蟲

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資源描述:

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1、講授內(nèi)容杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子蟲(Pneumocystiscarinii)隱孢子蟲(Cryptosporidium)掌握重點利什曼原蟲的生活史、致病弓形蟲的生活史、致病及流行特點肺孢子蟲、隱孢子蟲的致病杜氏利什曼原蟲 (Leishmaniadonovani)利什曼?。↙eishmaniasis)內(nèi)臟利什曼病杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)b.皮膚粘膜利什曼病巴西利什曼原蟲(Leishmaniabrazilie

2、nsis)c.皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲(Leishmaniamexicana)碩大利什曼原蟲(Leishmania.major)熱帶利什曼原蟲(Leishmania.tropic)墨西哥利什曼原蟲(Leishmaniatropica)一、形態(tài)無鞭毛體(amastigotes)前鞭毛體(promastigotes)二、生活史前鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體白蛉中腸人或哺乳動物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)白蛉中腸叮咬叮咬利什曼原蟲入侵巨噬細(xì)胞的機制配體-受體結(jié)合途徑抗體、補體與Fc、C3b結(jié)合兩種發(fā)育階段的轉(zhuǎn)化機制:微小環(huán)境的改變機體對利

3、什曼原蟲的殺傷:細(xì)胞免疫三、致病一)主要癥狀和體征長期不規(guī)則發(fā)熱,伴脾、肝、淋巴結(jié)腫大,消瘦,貧血“三少”:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板“一高”:球蛋白二)特殊臨床表現(xiàn)1.皮膚型黑熱?。浩つw結(jié)節(jié)2.淋巴結(jié)型黑熱?。毫馨徒Y(jié)腫大3.皮膚利什曼病:皮膚潰瘍四、實驗診斷1.病原檢查1)穿刺檢查:涂片法;培養(yǎng)法;動物接種法2)皮膚活組織檢查2.免疫診斷法血清循環(huán)抗原;血清抗體利什曼素皮內(nèi)試驗3.分子生物學(xué)方法五、流行流行概況傳染源流行區(qū)易感人群人源型病人平原型青少年犬源型病犬山丘型兒童自然疫源型野生動物荒漠地區(qū)嬰幼兒六、防治治療病人

4、殺滅病犬傳播媒介的防制機會性致病原蟲 (opportunisticprotozoan)剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子蟲(Pneumocystiscarinii)隱孢子蟲(Cryptosporidium)剛地弓形蟲 (Toxoplasmagondii)貓科動物的腸道球蟲,單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),因蟲體呈弓形而得名該蟲呈世界性分布,可感染鳥類、魚類、哺乳動物和人,引起弓形蟲病Toxoplasmosis一、形態(tài)1、滋養(yǎng)體2、假包囊和速殖子3、包囊和緩殖子4、卵囊二、生活史中間宿主體內(nèi)(腸外期)終宿主體內(nèi)(

5、腸內(nèi)期)1、在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育(腸外期發(fā)育)卵囊、包囊、假包囊子孢子、緩殖子、速殖子單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)假包囊(全身各器官)速殖子免疫力正常免疫力下降反復(fù)形成包囊、假包囊靜止包囊2、在終宿主內(nèi)的發(fā)育(腸內(nèi)期發(fā)育)卵囊、包囊、假包囊子孢子、緩殖子、速殖子反復(fù)裂體增殖♀♂配子體雌雄配子合子排出體外卵囊腸上皮細(xì)胞內(nèi)卵 囊(子孢子)假包囊(速殖子)包 囊(緩殖子)裂殖體(裂殖子)♀♂配子體終宿主(貓科動物)經(jīng)口腸——組織假包囊(速殖子)包 囊(緩殖子)免疫力↓中間宿主(人,貓科動物)排泄生活史特點:1、有性生殖:腸內(nèi)期發(fā)育無性

6、生殖:腸外期發(fā)育2、宿主選擇極不嚴(yán)格3、寄生組織無特異親嗜性三、致病一)致病機制主要致病階段:速殖子主要感染蟲期:包囊慢性感染的主要形式:緩殖子強度株系;弱毒株系弓形蟲毒素:致死弓形蟲的毒素弓形蟲素:致畸弓形蟲因子:肝脾腫大、流產(chǎn)、發(fā)育停滯等二)臨床分類1、先天性弓形蟲?。禾ケP感染2、獲得性弓形蟲病:多器官受損3、機會性致?。喝硇怨蜗x病1、先天性弓形蟲病發(fā)生于初孕婦女,經(jīng)胎盤感染胎兒,可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。懷孕早期感染畸胎發(fā)生率高主要累及大腦和眼,如腦積水、腦鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和精神、運動障礙為典型癥候2

7、、獲得性弓形蟲病(1)淋巴結(jié)腫大患者淋巴結(jié)腫大,變硬,有橡皮樣感,伴有長時間低熱,疲倦,肌肉不適等(2)腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥(3)眼病,較先天性弓形蟲病少見,有些不先天性感染但到成年后發(fā)作所致(4)其它,如心肌炎、肺炎等3、機會性致病免疫力受損時,常為全身性感染四、免疫自然免疫力獲得性免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫體液免疫免疫逃避五、實驗診斷1、病原學(xué)檢查1)涂片染色法2)動物接種法或細(xì)胞培養(yǎng)法2、血清學(xué)實驗3、其它檢查方法六、流行病學(xué)一)流行概況世界性分布二)流行環(huán)節(jié)廣泛流行的原因:a.蟲體具有較強的抵

8、抗力b.多個蟲期都有感染性c.中間宿主廣泛d.在中間宿主之間、終宿主之間、終宿主與中間宿主之間互相傳播e.包囊可長期生存在中間宿主內(nèi)f.卵囊排放量大七、防治原則加強衛(wèi)生宣教:不要與貓親密接觸!加強肉類檢疫、改變不科學(xué)的食肉習(xí)慣:不吃生或半生的肉藥物治療對急性期患者應(yīng)及時藥物治療,但尚無理想的特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類對增殖期弓形蟲有抑制生長的作

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