t形管引流的護(hù)理ppt課件

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1、“T”管引流的護(hù)理--引流液的量變與質(zhì)變放療四病區(qū)丁曉云主要內(nèi)容膽道系統(tǒng)解剖"T"管引流的目的"T"管的護(hù)理引流液的觀察拔管護(hù)理膽道系統(tǒng)膽道系包括膽囊、肝內(nèi)和肝外膽管及Oddi括約肌。膽道可分為肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)。肝總管膽囊管匯合形成膽總管，膽總管長約7-9cm。膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。膽汁中的膽鹽能促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)吸收物的。膽汁的生成與排泄肝細(xì)胞肝內(nèi)各級膽管肝外左右膽管肝總管膽囊管膽囊油脂酸性胃液膽總管十二指腸什么是T管？T管的作用文字內(nèi)容引流膽汁T管支撐膽道治療使用緩解黃疸觀察病情及造影膽汁回輸膽汁

2、是人體生理過程中的重要物質(zhì)。長期“T”管引流者，大量膽汁丟失，往往會造成水、電解質(zhì)與酸堿紊亂，影響脂肪的消化和脂溶性維生素的吸收，影響術(shù)后機體功能的恢復(fù)。而膽汁回輸可以維持消化功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。T管的護(hù)理妥善固定無菌操作引流通暢觀察記錄保護(hù)皮膚拔管護(hù)理T管引流液的量變YourYour夾管試驗拔管十二指腸水腫等少200左右多600-700少200-400下端引流通暢肝功能尚未恢復(fù)24h3-4d2w以后逐漸T管引流液的量變--多了？十二指腸液倒流炎癥感染膽總管下端梗阻引流液過多T管引流液的質(zhì)量變--少了？短臂長引流不暢肝細(xì)胞壞死全身中毒性

3、休克引流液過少T管引流液的質(zhì)變T管引流液的質(zhì)變渾濁出血，膽管炎癥引起小血管破裂出血膽色素及膽鹽被吸收肝功能差殘余結(jié)石膽紅素受細(xì)菌作用/胃酸氧化膽管炎癥..,...稀薄紅色白色草綠質(zhì)變拔管護(hù)理--指針“T”管留置2周，引流量減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進(jìn)、大便色澤加深。膽汁培養(yǎng)陰性。夾管1~2天病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸。“T”管造影顯示肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石，造影后繼續(xù)引流膽汁1天，充分引流出造影劑。拔管后護(hù)理了解病人食欲、大便色澤、有無腹痛、發(fā)熱、黃疸，如有局部滲漏，每日或隔日更換敷料即可，3~5天

4、自愈。總結(jié)24h膽道系統(tǒng)什么是"T"管"T"管引流目的引流管的護(hù)理課后習(xí)題1.關(guān)于T管引流不正確的是（)A、T管膽汁引流量約500mlB、夾管后如無不適，可不再行造影C、引流管引流正常且逐漸減少手術(shù)后10天左右可試行夾管D、因硅膠T管對組織刺激小可選用乳膠T管2.關(guān)于T管引流病人護(hù)理不正確的是（）A、妥善固定B、觀察引流液的顏色和性質(zhì)C、通常留置3-5天拔管D、拔管前需試夾管1-2天3.膽總管切開取石術(shù)后T管引流渾濁，應(yīng)考慮（）A、正常引流液B、肝功能不全C、膽瘺D、感染BCDTheEndThankYou