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《《t管引流護(hù)理》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、T管的護(hù)理了解：何為T管熟悉：T管引流的目的掌握：T管的護(hù)理帶T管出院病人家中自我護(hù)理何為T管？膽道手術(shù)病人，無論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束時，絕大多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根T型橡皮管，引流膽汁。膽總管T形管十二指腸引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術(shù)后可經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，了解膽道是否有殘余結(jié)石等情況。術(shù)后可通過局部竇道處理殘余結(jié)石。引流管的目的T管的固定嚴(yán)格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料干燥嚴(yán)密觀察引流液T管一般放置時間及拔管指征拔管后觀察T管的護(hù)理01T管固定1
2、、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定。3、對病人進(jìn)行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。02嚴(yán)格無菌操作引流袋必須無菌，一般24h更換一次，或根據(jù)引流量隨時更換。定時做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。平時注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止膽汁倒流增加感染機(jī)會。03保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。一般取半坐臥位，以利于分泌物的引流。若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的處理。04保持傷
3、口敷料干燥保持傷口敷料干燥，每日更換。若有膽汁滲漏，應(yīng)及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。05嚴(yán)密觀察引流液正常膽汁每日量約800-1200ml，色澤為黃綠色，稠厚、色清、無渣。術(shù)后24h內(nèi)引流量為100-250ml?；謴?fù)進(jìn)食后每日引流量為600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。06T管放置時間T管一般放置時間為10~14天，此時膽總管下端水腫消退，膽汁引流逐漸恢復(fù)通暢。06拔管指征拔管指征：1、T管留置2周（1個月）左右，
4、可使T管周圍形成一堅實竇道，拔管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。2、引流量出現(xiàn)減少，色清，體溫正常，黃疸消退，全身情況改善，食欲增進(jìn)，大便顏色正常。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、試行夾閉1~2天，夾管時間觀察病人如無腹痛、發(fā)熱、黃疸即可拔管。5、有條件者，經(jīng)T管造影證實膽道通暢，再開放引流1-2天，使造影劑完全排出后可拔管。07拔管后觀察拔管后，殘留的竇道可以用凡士林紗布填塞，1-2天內(nèi)可自行閉合。了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況帶T管出院病人家中自我護(hù)理1、保護(hù)好T管，防止?fàn)坷?，在T管置入處做標(biāo)記，以
5、便觀察管有否脫出。若不慎拔出，應(yīng)立即就醫(yī)，再次插管。2、引流袋不可提高于切口水平，以免發(fā)生引流液倒流入腹腔引起逆行感染；每周更換引流袋兩次。3、采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處；淋浴后消毒傷口換藥，每天在同一時間倒引流液，并記錄引流液的量、顏色和性狀。帶T管出院病人家中自我護(hù)理4、保護(hù)管周圍皮膚及切口敷料清潔干燥，每周換藥一次，如有滲液應(yīng)及時換藥。5、避免提舉重物或過度活動。6、盡量穿寬松柔軟的衣服。7、進(jìn)食低脂飲食，避免油膩食物及飽餐，多喝水。帶T管出院病人家中自我護(hù)理8、術(shù)后一個月返院拔管。年老體弱、營養(yǎng)不良、
6、體質(zhì)差者可能需延長數(shù)周或數(shù)月才能拔管，應(yīng)遵醫(yī)囑。9、需行膽道鏡取石者，應(yīng)于術(shù)后一個半月返院，取殘余結(jié)石。10、注意觀察有無寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、食欲下降、大便變白，如有及時就診。謝謝
