資源描述：
《(臨床藥物治療學(xué))呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部伍俊妍呼吸系統(tǒng)疾病是主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔的一類疾病。其發(fā)病率高，占內(nèi)科疾病的1/4，調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)死亡在各類疾病死因中居第3位，僅次于惡性腫瘤和腦血管病。病因:吸煙---肺癌與慢性阻塞性肺病（COPD）發(fā)病率增高的原因大氣和職業(yè)污染---SO2、粉塵、刺激性氣體、石棉吸入性變應(yīng)原---塵螨、動(dòng)物皮毛、汽車尾氣、花粉、食物添加劑感染病原體---結(jié)核、SARS病毒、禽流感、耐藥菌總論呼吸系統(tǒng)組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺通常以喉的環(huán)狀軟骨為界將呼吸道分為上、
2、下兩部上呼吸道（一）下呼吸道（二）解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷常見(jiàn)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等物理診斷：X線、CT、MRI、支氣管造影痰液檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、脫落細(xì)胞學(xué)檢查肺功能檢查：判斷通氣和換氣功能（阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙）纖維支氣管鏡：對(duì)肺葉、段及亞段支氣管病變的直觀觀察，活檢采樣抗原皮試：哮喘的變應(yīng)原檢測(cè)；結(jié)核菌素試驗(yàn)血清學(xué)診斷：細(xì)菌，病毒，衣原體，支原體感染，非典型肺炎內(nèi)容1.急性上呼吸道感染2.肺炎4.慢性阻塞性肺病3.支氣管哮喘5.肺結(jié)核第一節(jié)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuterespiratorytrac
3、tinfection)：是指病毒或細(xì)菌引起的鼻腔、咽部或喉部的急性炎癥，包括普通感冒、流行性感冒。病因和發(fā)病機(jī)制病原體：病毒（占90%以上）、細(xì)菌、肺炎支原體等發(fā)病誘因：免疫力下降急性上呼吸道感染病原菌病毒:占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等，病毒感染后常常繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌：溶血性鏈球菌，肺炎球菌，流感嗜血桿菌。肺炎支原體：嬰幼兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)解剖和免疫特點(diǎn)易患本病。致上呼吸道感染主要病毒致上呼吸道感染主要細(xì)菌臨床類型和表現(xiàn)冬春季，散發(fā)/流行，飛沫傳染臨床類型：普通感冒（鼻病毒
4、），病毒性咽炎、喉炎（腺病毒），皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒），咽結(jié)膜熱（腺病毒/副流感、合胞病毒），細(xì)菌性咽-扁桃體炎（溶血性鏈球菌)典型癥狀：普通感冒：鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚等，嚴(yán)重可發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身乏力等。流感：起病急驟，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力、咽痛，卡他癥狀，也可嘔吐、腹痛、腹瀉血象：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CRP、血清鈣病程：3-5天，如無(wú)并發(fā)癥，屬自限性疾病，如體溫不退或有反復(fù)應(yīng)考慮有并發(fā)癥。治療原則病毒感染是自限性疾病，且抗病毒藥的作用無(wú)特異性，目前不主張常規(guī)使用抗病毒治療。治療原則：對(duì)癥處理、休息、多喝水、保持室內(nèi)空
5、氣流通，避免勞累和受涼，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌感染者全身癥狀明顯，咳黏液痰或膿痰，血液檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。流感確診者應(yīng)隔離治療。預(yù)防流感的有效手段是流感疫苗。適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、抗病毒藥物、抗菌藥物。藥物治療發(fā)熱頭痛----非甾體抗炎藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬咳嗽、咳痰----鎮(zhèn)咳祛痰藥：右美沙芬、可待因，復(fù)方干草片、復(fù)方止咳糖漿、溴己新、氨溴索卡他癥狀----鼻黏膜血管收縮劑：偽麻黃堿抗組胺藥：氯苯那敏、地氯雷他定抗菌藥物使用：確認(rèn)為細(xì)菌感染時(shí)方有指征使用，抗菌藥：青霉素類、第一二代頭孢，磺胺類藥不易清除咽部細(xì)菌，
6、A組溶血性鏈球菌對(duì)四環(huán)素類耐藥者多見(jiàn)?？共《舅幬铮ú怀Ｒ?guī)使用）：利巴韋林、金剛烷胺、奧司他韋對(duì)癥治療常見(jiàn)上呼吸道感染復(fù)方制劑藥名/成份解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥中樞興奮藥抗病毒藥縮血管藥鎮(zhèn)咳祛痰藥其他復(fù)方感冒靈對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因中藥成分復(fù)方氨酚烷胺（快克膠囊）對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因金剛烷胺人工牛黃速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康得對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬酚麻美敏（泰諾）對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏（夜片）偽麻黃堿右美沙芬新康泰克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬用藥注意事
7、項(xiàng)阿司匹林（水楊酸制劑）：兒童禁用（瑞夷綜合征）偽麻黃堿（腎上腺素能）：高血壓、心臟病、甲亢慎用氯苯那敏：中樞抑制作用，高空作業(yè)和駕駛等禁用；其M膽堿受體作用，腸梗阻、前列腺肥大、青光眼、甲亢慎用對(duì)乙酰氨基酚：警惕其肝損害風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合用藥需看清復(fù)方藥物成分，避免重復(fù)用藥第二節(jié)肺炎肺炎病死率門診患者<1％～5％，住院患者平均為12％，入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)者約40％。引起肺炎的病原體有細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體、立克次體、病毒等，其中細(xì)菌性肺炎占我國(guó)成人肺炎的80％。發(fā)病機(jī)制：1.宿主防御功能障礙2.病原體侵入下呼道肺炎（pneumonia）是
8、由病原微生物或其他因素引起的肺實(shí)質(zhì)（終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)）炎癥。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、胸痛，氣促，白細(xì)胞增多，中性比偏高，干、濕啰音，X線上的斑片狀陰影或間質(zhì)
