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《(醫(yī)學(xué))心臟與大血管解剖》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟與大血管系統(tǒng)一影像學(xué)檢查技術(shù)X線(xiàn)檢查普通檢查透視攝影后前位右前斜位左前斜位左側(cè)位(常規(guī)心臟四位片)搏動(dòng)性改變攝影radiography攝影要求：球管焦點(diǎn)至膠片距離2m(心臟遠(yuǎn)達(dá)片)體位后前位（posteroanteriorprojection,PA）左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋轉(zhuǎn)600右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋轉(zhuǎn)450～600+吞鋇左側(cè)位（leftlateralprojection,LL
2、）：向右旋轉(zhuǎn)900+吞鋇嬰幼兒：平臥前后位PALLRAOLRO心血管造影檢查右心造影股靜脈右側(cè)心腔和肺血管適用于右心及肺血管的異常及伴有紫紺的先天性心臟病左心造影周?chē)鷦?dòng)脈左心腔適用于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣口狹窄、心室間隔缺損等主動(dòng)脈造影周?chē)鷦?dòng)脈主動(dòng)脈起始部適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主-肺動(dòng)脈隔缺損等冠狀動(dòng)脈造影周?chē)鷦?dòng)脈主動(dòng)脈的左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口適用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病CT檢查常規(guī)CT掃描超速CT掃描CTA大血管病變心包疾病心臟活動(dòng)觀(guān)察心臟功能評(píng)價(jià)（心室容量、心搏出量）心肌和血流灌注評(píng)價(jià)大血管病變MRI檢查MRI
3、的優(yōu)勢(shì)心臟大血管內(nèi)流動(dòng)的血流呈流空低信號(hào),與周鄰肌壁形成自然對(duì)比無(wú)創(chuàng)性、多方位成像二維MR血管成像(MRA)呼吸心跳影響,加用心電門(mén)控時(shí)間長(zhǎng)缺陷成像方法橫軸位,前斜位,冠狀位平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)短軸位脈沖序列SE序列梯度回波序列(GRE)MRI電影技術(shù)心功能血管成像血流的評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟瓣膜病心內(nèi)分流病變顯示解剖結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查的綜合應(yīng)用平片：常規(guī)檢查，透視為其補(bǔ)充B超：可顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能，實(shí)時(shí)，為心臟疾病的首選方法，特殊患者受限心血管造影：有創(chuàng)，但是
4、冠脈疾病及其它血管性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟畸形診斷有重要價(jià)值CT及MR：時(shí)間分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三維顯示方面優(yōu)于CAG顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能方面MR優(yōu)于CT冠脈鈣化檢測(cè)CT優(yōu)于MR灌注顯像可評(píng)價(jià)缺血壞死的心肌X線(xiàn)解剖心臟、大血管的正常投影心臟、大血管的搏動(dòng)心臟、大血管的形態(tài)心臟、大血管的大小正常心血管造影表現(xiàn)主要內(nèi)容心臟、大血管正常投影后前位觀(guān)察要點(diǎn)：1、各心緣的影像結(jié)構(gòu)2、心臟的位置3、相反搏動(dòng)點(diǎn)4、主要觀(guān)察肺血情況和各房室大小后前位在透視下觀(guān)察，心左緣下段左心室與肺動(dòng)脈的搏動(dòng)方向
5、相反，兩者的相交點(diǎn)為相反搏動(dòng)點(diǎn)。該點(diǎn)的上下兩緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng)。是判斷左右心室的重要標(biāo)志。右緣上段為上腔靜脈右緣下段則為右心房左緣上段為主動(dòng)脈結(jié)左緣中段肺動(dòng)脈段(心腰)左緣下段為左心室緣相反搏動(dòng)點(diǎn)各心緣解剖右前斜位觀(guān)察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、食管的三個(gè)壓跡5、胃泡的位置6、主要觀(guān)察右心室和左心房的增大情況觀(guān)察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、心胸接觸面、心膈接觸面、室間溝5、胃泡的位置6、主肺動(dòng)脈窗的結(jié)構(gòu)7、主要觀(guān)察左心室和右心房的增
6、大情況左前斜位觀(guān)察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、主肺動(dòng)脈窗的結(jié)構(gòu)5、主要觀(guān)察左心室和右心房的增大情況左側(cè)位心臟、大血管的搏動(dòng)主動(dòng)脈搏動(dòng)肺動(dòng)脈搏動(dòng)左心室搏動(dòng)右下肺動(dòng)脈正常無(wú)搏動(dòng)右心房搏動(dòng)相反搏動(dòng)點(diǎn)在透視下后前位觀(guān)察，心左緣下段左心室與肺動(dòng)脈的搏動(dòng)方向相反，兩者的相交點(diǎn)為相反搏動(dòng)點(diǎn)。該點(diǎn)的上下兩緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng)。是判斷左右心室的重要標(biāo)志。室間溝在透視下左前斜位觀(guān)察，在深吸氣時(shí)，心隔面上心室段下端常見(jiàn)一淺溝，稱(chēng)室間溝。為左右心室交界點(diǎn)，是判斷左右心室的重要標(biāo)志。兩種動(dòng)態(tài)觀(guān)察指
7、標(biāo)心臟、大血管的形態(tài)觀(guān)察要點(diǎn)：1、心長(zhǎng)軸一水平夾角2、體型3、心隔面大小4、主動(dòng)脈球部5、心腰部橫位心斜位心垂直心心臟、大血管的大小心臟最大橫徑與胸腔最大橫徑之比。是心臟整體有無(wú)增大的主要指標(biāo)。正常值為0.47~0.52，平均值為0.5心胸比率0.5正常上限0.51~0.55輕度增大0.56~0.60中度增大>0.60重度增大心胸比率=心臟橫徑T1+T2胸廓橫徑T1、體型2、年齡3、體位4、呼吸狀態(tài)影響心臟、大血管大小形態(tài)的生理因素年齡影響心臟、大血管大小形態(tài)嬰幼兒老年人呼吸狀態(tài)影響心臟、大血管大小形態(tài)呼氣相
8、吸氣相右心系統(tǒng)上、下腔靜脈右心房右心室及肺動(dòng)脈左心系統(tǒng)肺靜脈與左心房左心室主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈正常心血管造影右心造影上下腔靜脈位于右緣呈垂直走向上下腔靜脈位于后方呈垂直走向腔靜脈右心房右心造影位于右側(cè)呈卵圓形形成右心緣第二弧右緣為上下腔靜脈凹陷切跡為瓣膜開(kāi)口位于后方呈卵圓形上下腔靜脈開(kāi)口位于后側(cè)前方為瓣膜開(kāi)口右心造影位于右側(cè)呈圓錐形左緣向左凹為室間隔中左上為心尖部左上呈管狀為流出道位于
