臥床病人排便_護(hù)理

《臥床病人排便_護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、臥床病人排便護(hù)理神內(nèi)何燕靜排便次數(shù)成人：1~3次嬰幼兒：3~5次>3次/日或<3次/周視為排便異常量與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)一、排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的觀察：形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅(jiān)硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察顏色（正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見(jiàn)的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血果醬便：

2、腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察內(nèi)容物（食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見(jiàn)于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見(jiàn)于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲(chóng)感染：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片膿血便則常見(jiàn)于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。糞便的觀察氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良，乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察（二）、影響排便因素

3、的評(píng)估心理文化飲食因素活動(dòng)疾病藥物治療和檢查年齡個(gè)人習(xí)慣二、排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。1.心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除病人思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺(jué)隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間，使病人安心排便。3.選取適宜排便姿勢(shì)如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖

4、麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.教會(huì)病人或家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑，①開(kāi)塞露，②甘油灌腸劑。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無(wú)效時(shí)，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①向病人講解有關(guān)排便知識(shí)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步，體操，打太極拳等。使用簡(jiǎn)易通便劑二、排便異常的護(hù)理（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施糞便嵌頓1、患者直腸內(nèi)糞塊

5、排出2、重建正常排便習(xí)慣3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施。1、遵醫(yī)囑使用通便法2、灌腸3、人工取便4、健康教育糞便嵌頓病人的護(hù)理二、排便異常的護(hù)理（三）腹瀉病人的護(hù)理腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。1.心理護(hù)理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。4.保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部

6、皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)記錄，需要時(shí)留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時(shí)，按腸道隔離原則護(hù)理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。二、排便異常的護(hù)理（四）排便失禁病人的護(hù)理排便失禁是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。1.心理護(hù)理尊重和理解病人，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣，除去不良

7、氣味，使病人舒適。3.皮膚護(hù)理及時(shí)更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時(shí)涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時(shí)翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時(shí)間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動(dòng)而引起排便，則應(yīng)在飯后及時(shí)給予便器；如病人排便無(wú)規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；②指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識(shí)；③教會(huì)病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。二、排便異常

8、的護(hù)理（五）腸脹氣病人的護(hù)理腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排除。腸脹氣病人的護(hù)理護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施腸脹氣1、腸脹氣解除2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施1、指導(dǎo)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）2、去除腸脹氣的原因3、鼓勵(lì)、協(xié)助病人適當(dāng)活動(dòng)4、輕微脹氣時(shí)，行腹部熱敷或按摩、針刺療法嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑予藥療或行肛管排氣三、與排便有關(guān)的護(hù)理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸