(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué))心臟超聲

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1、心血管疾病超聲診斷超聲醫(yī)學(xué)教研室范英上、下左、右前、后入口體部出口超聲成像的三維空間心臟的超聲解剖解剖結(jié)構(gòu)左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。主動(dòng)脈位于心臟最中央，肺動(dòng)脈位于左前方；靜脈位于心房最后方。二維超聲成像原理探頭計(jì)算機(jī)分析后顯示二維與M型超聲心動(dòng)圖tdM型超聲二維超聲多聲束加快掃描、探查心臟大血管獲得的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體心臟大血管結(jié)構(gòu)形態(tài)是直觀的，實(shí)時(shí)的。二維超聲心動(dòng)（twodimensionalechocardiogreply2D

2、E）M型超聲心動(dòng)圖（M-modeechocardiographyM型）指單聲束投射到心臟不同聲阻抗界面以光點(diǎn)和輝度顯示，在偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)的垂直方向加慢掃描電壓，將光點(diǎn)的活動(dòng)呈軌跡展開(kāi)。隨心臟收縮、舒張熒光屏上即描繪出所獲得界面的厚度、距離、活動(dòng)方向、速度等以曲線(xiàn)表示出來(lái)。M與2D二維超聲心動(dòng)圖是斷層圖像直接顯示，能整體觀察心臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及運(yùn)動(dòng)。M型超聲心動(dòng)圖為單聲束發(fā)射接收，以曲線(xiàn)判斷正常與異常，在二維超聲心動(dòng)圖的引導(dǎo)下，取樣定位準(zhǔn)確，能清晰觀察心內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)如心瓣膜震顫，室壁運(yùn)動(dòng)方向、運(yùn)動(dòng)速度，并能

3、顯示多個(gè)心動(dòng)周期變化，對(duì)比心臟收縮、舒張變化規(guī)律、心功能數(shù)據(jù)收集等。①胸骨旁左室長(zhǎng)軸解剖結(jié)構(gòu)右室前壁（右室流出道－右室）主動(dòng)脈前壁室間隔（主動(dòng)脈：前、后瓣）主動(dòng)脈后壁－二尖瓣（前葉）左房左房后壁左室后壁（二尖瓣后葉）左室上前解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室流出道主動(dòng)脈前壁主動(dòng)脈瓣（六邊形）主動(dòng)脈后壁左房?jī)?nèi)徑左房后壁四區(qū)：心底波群⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷三區(qū)：二尖瓣前葉波群解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室流出道二尖瓣前葉左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前葉雙峰二區(qū)（b）：二尖瓣葉波群解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室內(nèi)徑

4、室間隔左室內(nèi)徑(二尖瓣前葉二尖瓣后葉)左室后壁⑴⑵⑶⑷⑸二尖瓣前葉雙峰后葉鏡像二區(qū)（a）：心室波群一區(qū)：心尖波群解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室內(nèi)徑乳頭肌左室腱索左室后壁②主動(dòng)脈短軸解剖結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈右、左、無(wú)冠瓣左房腔房間膈右房三尖瓣右室流出道肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈總干左前③二尖瓣短軸解剖結(jié)構(gòu):左、右室腔二尖瓣前葉二尖瓣后葉④乳頭肌短軸解剖結(jié)構(gòu):左、右室腔前乳頭肌后乳頭?、菪募馑那恍慕馄式Y(jié)構(gòu):左、右心室左、右心房室間隔房間隔二尖瓣前后葉三尖瓣前、隔葉肺靜脈左下⑥心尖五腔解剖結(jié)構(gòu)四腔心基礎(chǔ)上增加了左室流

5、出道主動(dòng)脈根部(三)多普勒超聲心動(dòng)圖（dopplerechocardiographyDE）多普勒超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用多普勒效應(yīng)研究心臟，大血管血流信息，為心血管疾病提供了定性加定量診斷依據(jù)。1、人體多普勒效應(yīng)：指主要發(fā)生在超聲探查血流時(shí)，探頭與紅細(xì)胞的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，而引起聲波頻率發(fā)生改變，頻率變化與紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)速度成正比。頻譜多普勒2.多普勒超聲心動(dòng)圖彩色血流顯像多普勒超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用主要是提供M型和切面超聲心動(dòng)圖所不能獲得的心內(nèi)血流運(yùn)動(dòng)信息（其中包括血流速度、方向、時(shí)間及血流性質(zhì)）。△P=4V23.

6、彩色血流顯像colordopplerflowjmagingCDFI該技術(shù)是在二維聲像圖基礎(chǔ)上，通過(guò)彩色多普勒采樣框?qū)ρ餍畔⒌亩帱c(diǎn)采集，經(jīng)本機(jī)內(nèi)計(jì)算機(jī)進(jìn)行頻率分析和彩色編碼，以不同顏色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性質(zhì)。彩色血流顯示能總體展示：血流速度、方向、血流性質(zhì)、流量、和血流分布狀態(tài)等?！鱌=4V2彩色血流分析①血流方向的顯示：彩色以紅、藍(lán)、為基本色。色彩的顯示與探頭相關(guān)血流迎向探頭→紅色血流背離探頭→藍(lán)色②血流速度的顯示：判斷血流速度：色彩明亮→血流速度快（心率快時(shí)）色彩暗淡→血流速

7、度慢（大心腔時(shí)）③血流性質(zhì)的顯示：層流：正常管腔內(nèi)血流方向、速度基本一致即顯示單一的純色（紅色或藍(lán)色）湍流和渦流：由于血流方向、速度快慢不一致。表現(xiàn)為多種色彩嵌鑲。正向血流（迎向探頭）以紅、黃、綠、紅色為主的多色嵌鑲。負(fù)向血流（背離探頭）以綠、黃、藍(lán)色為主多色嵌鑲。心臟瓣膜正常彩色血流圖心尖四腔：舒張期可見(jiàn)雙室流入道血流為紅色層流二尖瓣血流較三尖瓣血流寬大、明亮①二、三尖瓣血流圖②主、肺動(dòng)脈瓣血流圖心尖五腔：收縮期左室流出道可見(jiàn)藍(lán)色層流肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸：收縮期右室流出道→肺動(dòng)脈干均可見(jiàn)藍(lán)色層流4頻譜多

8、普勒Spectraldoppler通過(guò)多普勒采樣聲束采集的血流信號(hào)，以頻譜圖展示，通過(guò)頻譜圖形可獲得血流方向、血流時(shí)間、血流速度、血流性質(zhì)，尤其是血流速度和時(shí)間可收集諸多心功能數(shù)據(jù)。TV根據(jù)發(fā)射和接收不同又分為：脈沖多普勒PW連續(xù)多普勒CW脈沖多普勒pulsedwavedopplerPW由于單晶片發(fā)射、發(fā)射時(shí)間短，接收時(shí)間長(zhǎng)，所以收集血流速度有限（多在2米內(nèi)），一旦遇高速血流即出現(xiàn)折返混疊，易造成誤診。但該技術(shù)優(yōu)勢(shì)具有距離選通對(duì)深部組織可定位取樣，定點(diǎn)收集血流信息非常準(zhǔn)確。T1f1T0f0T0￣