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1、H1N1新型流感防治吳淑鈴護理師以下資料感謝小港醫(yī)院感控室主任張科醫(yī)師提供流行性感冒(Flu)流感(Flu)不等於感冒(cold)流感(Flu):H1N1,H2N2,H3N1,H5N1流感病毒所引起新型流感:指新的流感突變病毒株，市面上販?zhǔn)鄣牧鞲幸呙鐭o法對抗之感冒(coldorcommoncold)腺病毒（Adenovirus）1-7，14，21型呼吸道融合病毒（Respiratorysyncytialvirus）鼻病毒（Rhinovirus)：>101種血清型冠狀病毒(Coronavirus)：
2、約13種副流行性感冒病毒(Parainfluenzavirus)：PIV1-4(含A，B亞型)癥狀/徵候流感厲害的全身性癥狀:發(fā)燒(平均3天，可至8天)寒顫肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛乾咳鼻塞喉嚨痛頭痛倦怠食慾不振眼睛發(fā)紅聲音沙啞有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。B型容易導(dǎo)致小腿肌肉炎。持續(xù)時間：一至數(shù)週發(fā)燒被擊倒的感覺打過疫苗不易得H5N1流感(禽流感)發(fā)病初期，類似一般流感發(fā)燒，可高至41℃乾咳頭痛喉嚨痛鼻塞倦怠肌肉酸痛結(jié)膜炎小孩較多腸胃道病癥(嘔吐、腹瀉、噁心、稀水樣便)較一般流感容易影響肝功能
3、較易引致淋巴細(xì)胞減少通常二至七日內(nèi)會自然痊癒年齡較大、治療過遲患者迅速發(fā)展成重癥或併發(fā)癥而死亡A型流行性感冒病毒表面抗原(亞型):H-15(16),N-9.Hemagglutinin：血球凝集素與細(xì)胞sialicacidreceptor結(jié)合和人類、雞和天竺鼠的紅血球發(fā)生凝集作用。促使中和抗體的產(chǎn)生，決定免疫力M2protein(ionchannel)(typeA)ForviraluncoatingNeuraminidase：神經(jīng)氨酸脢切斷醣蛋白及細(xì)胞受器上的唾液酸避免病毒聚集成塊促進(jìn)病毒自細(xì)胞釋出
4、抗體:限制病毒散佈,減少感染Strain:A型Type型/hostspecies宿主/siteoforigin分離地點/isolatenumber分離編號/yearofisolation分離年後2位(subtype亞型).如A/Beijing/262/95(H1N1)H1N1新型流感H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，但A型流感不一定是H1N1新流感，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例，但臺灣
5、未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國爆發(fā)的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結(jié)合豬流感、禽流感、人類流感的新病毒型所知不多。如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞、腹瀉、嘔吐等癥狀，請立即戴口罩儘速就醫(yī)，並告知醫(yī)師相關(guān)病史、接觸史及旅遊史。傳染途徑H1N1新型流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。一般成人在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發(fā)病期間繼續(xù)散播病毒。H1N1臨床癥狀針對美國642位H1N1新型流感確
6、定個案的統(tǒng)計顯示：人類感染H1N1新型流感後，超過九成的病患會有發(fā)燒和咳嗽的癥狀，另外常見的癥狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔吐等。這些癥狀合一般的人流感幾乎無異，因此無法單獨靠癥狀就區(qū)分是一般的人流感或是H1N1新形流感，必須加上病史詢問、檢體採集檢驗(採病患之咽喉部位檢體進(jìn)行病毒培養(yǎng)、或採病患血清進(jìn)行抗體檢測)才能診斷。另外，病患多為10歲至50歲間的年輕人與中壯年人口，需要住院的比例只有9%，8位住ICU,2位死亡,整體死亡率低於1%NEnglJMed.2009Jun18;360(25):2605
7、-15新型流行性感冒—診斷臨床診斷：流感：流行期診斷率85%，禽流感：?實驗診斷：傳染病防治法(3)第16條規(guī)定：地方主管機關(guān)於轄區(qū)發(fā)生流行疫情或有發(fā)生之虞時，應(yīng)立即動員所屬各相關(guān)機關(guān)(構(gòu))及人員進(jìn)行必要之處理第25條規(guī)定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應(yīng)依地方主管機關(guān)通知或公告，主動清除之。第67規(guī)定：未依地方主管機關(guān)通知或公告，主動清除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰第34條規(guī)定：傳染病發(fā)生時，民眾應(yīng)配合接受各級主管機關(guān)之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施
8、。第67條規(guī)定：拒絕、規(guī)避或妨礙規(guī)定之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000元-15,000元罰鍰第36條規(guī)定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。違反者依第64條規(guī)定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰.H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規(guī)定：限符合類流感病例定義，且檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應(yīng)於癥狀發(fā)生之48小時內(nèi)開始使用，連續(xù)5天。-重癥個案：加強醫(yī)療照顧。-通報流感併發(fā)重癥：疾管局公費給付，並電腦輸入疾管局系統(tǒng)
