退休職工醫(yī)療保障制度的完善途徑分析

《退休職工醫(yī)療保障制度的完善途徑分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、退休職工醫(yī)療保障制度的完善途徑分析[摘要]近年來,隨著改革開放的深入和社會經(jīng)濟發(fā)展,黨和政府提出了一系列改革職工生活的措施,在城鎮(zhèn)全面推行了職工基本醫(yī)療保險制度。以“低水平,廣覆蓋”為宗旨的基本醫(yī)療保險制度建立健全后,保障了職工基本醫(yī)療需求,基本醫(yī)療保障水平得到了很大的改善和提高,取得了很好的社會效果。但在實踐過程中,退休職工由于年邁多病,基本工資低,醫(yī)療費用大,給生活造成了很大的困難。這個問題應(yīng)該引起社會的重視,要認真研究,采取相應(yīng)對策進行解決。[關(guān)鍵詞]退休醫(yī)療保障制度退休人員作為特殊群體,對于他們的醫(yī)療待遇,國務(wù)院很重視。《國務(wù)院關(guān)

2、于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》明確提出“對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔(dān)醫(yī)療費的比例給予適當(dāng)照顧?！碑?dāng)我們對基本醫(yī)療保險對象各個年齡段群體進行分析時,由于人體的生理特點,不同年齡段的群體的身體健康狀況都有很大的差距,越老免疫力越弱,病越多,這是一種自然規(guī)律。據(jù)國外有關(guān)資料表明,65歲以上老人2/3時間是在疾病中渡過。因此在制定職工基本醫(yī)療保險政策時,要充分考慮老年人這一特殊群體,以切實保障其基本醫(yī)療需要。1.加強對老年退休職工的保險政策,對不同年齡段采取不同的照顧5對65歲以上退休老人,按65歲至75歲、75歲至85歲、85

3、歲以上劃分為三個年齡段,分別按不同年齡段增加醫(yī)療保險費。可以根據(jù)地方實際財力,對85歲以下的兩個年齡段,通過提高用人單位繳費比例和提高社保中心劃人個人賬戶比例來解決。另外采取降低起付標(biāo)準(zhǔn)減少個人負擔(dān)的醫(yī)療費,以保障老年人不因為醫(yī)療改革而增加個人太多的醫(yī)療費壓力。對85歲以上退休老人,可以在規(guī)定最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)實行免費治療。2.建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,保障退休老同志的正常醫(yī)療費用目前,退休職工和在職職工均參加了兩個醫(yī)療保險,包括基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險。按照這兩個醫(yī)療保險規(guī)定,參保人員均要按比例支付一定的醫(yī)療費。即使在加強對老年退休職工保險政

4、策,對不同年齡段采取不同照顧后,個人支付的問題仍然存在。這就需要我們研究解決特困退休職工這一特殊群體所面對的實際問題。退休職工曾為企業(yè)的發(fā)展做出過貢獻,企業(yè)與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)想方設(shè)法為他們解決困難。3.完善監(jiān)督機制,保障參保人員有限的醫(yī)療費得到有效利用、目前大家比較重視健全基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督,這從總體上保障基金的有效利用是很有必要的。但是在治療和用藥過程中存在的問題,我們也不能忽視。5在市場經(jīng)濟的作用下,作為定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店,在執(zhí)行醫(yī)療保險政策中時有偏離政策的行為發(fā)生。如亂收費、亂用藥、小病當(dāng)大病治、或是低價藥能治好,卻開高價藥

5、的現(xiàn)象時有發(fā)生,造成患病老年人不應(yīng)有的負擔(dān)。只有加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理,通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、在滿足群眾需求的同時,盡可能地降低醫(yī)療成本,節(jié)省醫(yī)療費用開支,從而實現(xiàn)醫(yī)療保險機制的有效運行。因此,應(yīng)盡快建立治療監(jiān)督體系,形成政府和群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng),建立各項有效的配套管理辦法,對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店實行嚴格的考核,加強對治療方案和藥品價格的監(jiān)督,保障參保人員的切身利益。4.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為老年人提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際上是把原有的醫(yī)院

6、功能從治療擴大到預(yù)防保障和康復(fù),把服務(wù)對象從僅針對病人擴大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù),具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的特點,適合老年人的特點和要求。今后主要應(yīng)從健全機構(gòu)網(wǎng)絡(luò),加強人員隊伍建設(shè),素質(zhì)培養(yǎng),探索適宜的發(fā)展模式入手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。(1)逐步建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,滿足老年人的基本醫(yī)療需求。由醫(yī)療、預(yù)防、護理三方面人員組成,建立起滿足社區(qū)居民需要的衛(wèi)生服

7、務(wù)體系,以向老人為重點的提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)為一體的連續(xù)、方便、有效而經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)。這樣可以解決老年人由于行動不便,能就近看病,客觀上保證了有病能及時治療,避免了病情的發(fā)展,減少藥費的開支,應(yīng)該說這也是我們解決醫(yī)療保險政策存在不足的一個舉措。5(2)探索多層次、多形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),解決老年人看病難的問題。采用家庭病床方式,為那些長期患病、不便住院的老年人建立家庭病床,由社區(qū)醫(yī)生定時上門巡診治療。這種服務(wù)方便患者和家屬,適宜老年慢性病人和疾病恢復(fù)期的康復(fù)治療,比住院治療節(jié)省誤工、交通費等間接費用。既保證老年病人得到及時治療,又為

8、他們節(jié)約了住院費用。(3)為老年人提供預(yù)防、保健護理、康復(fù)和心理咨詢等服務(wù)。積極開展多種形式的健康知識教育,定期請專家到社區(qū)進行老年人防病保健講座、心理健康講座和營養(yǎng)知識講座,并提供各種保健知