血府逐瘀湯治療胸部內(nèi)傷臨床分析

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1、血府逐瘀湯治療胸部內(nèi)傷臨床分析【摘要】探討血府逐瘀湯治療胸部內(nèi)傷的臨床療效。［方法］204例胸部內(nèi)傷病人隨機分為治療組和對照組，治療組服用血府逐瘀湯，對照組用中成藥加抗生素口服，觀察兩組療效。［結(jié)果］治療組的5d治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為35%、57.5%，明顯高于對照組的20%、72%，治療組的10d治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為80%、18.6%，明顯高于對照組的50%、45%。［結(jié)論］血府逐瘀湯對胸部內(nèi)傷有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;胸部內(nèi)傷;大活絡(luò)丸血府逐瘀湯為清朝王清任《醫(yī)林改錯》中治療“胸中血府血瘀”的著名方劑［1］，幾百年來一直為臨床所用。本院自2006年1月至10月對204例

2、胸部內(nèi)傷病人采用此方加減治療，效果滿意，報道如下?！　?臨床資料42006年1月至10月胸部內(nèi)傷病人共204例，隨機分為治療組和對照組。治療組142例，年齡最大85歲，最小6歲，男性92人，女性50人；對照組62例，年齡最大為74歲，最小為12歲，男性39人，女性23人。所有病人均有外傷史：車禍撞傷，跌傷，也有打傷，不慎閃傷。主訴為胸部疼痛，咳嗽時加重，疼痛呈局部也有廣泛性。檢查：胸部有壓痛，肋骨骨擦音不明顯，胸部擠壓法陰性，呼吸音清，Ｘ片均未見骨折，兩肺正常。兩組病例病情病程相似，就診時間均在受傷后壹周以內(nèi)。　　2治療方法治療組用血府逐瘀湯加減，配方組成：當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、

3、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝、甘草［1］。氣滯甚者加木香、郁金；血瘀甚者加丹皮、丹參；有瘀血化熱癥象者加用黃芩；咳嗽明顯者加浙貝、姜半夏。1劑/d，每日2次，服藥時忌酒忌辣。對照組用中成藥如：大活絡(luò)丸，云南白藥口服，加抗生素口服。　　3結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　治愈：疼痛基本無，上肢活動時無胸痛，胸部無壓痛，能正常工作。好轉(zhuǎn)：疼痛比原較大減輕，上肢活動時無胸痛，胸部局部有壓痛，能正常工作，但胸部時有不適或疼痛?！　?.2治療結(jié)果　　治療組的5d治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為35%、57.5%明顯高于對照組的20%、72%，治療組的10d治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為80%、18.6%明顯高于對照

4、組的50%、45%，如表1。表1兩組治療結(jié)果比較［略］4　　4討論胸部內(nèi)傷在日常生活中較常見，主要為暴力所致，如打傷、跌傷、撞傷，也有用力不當(dāng)?shù)拈W傷。根據(jù)中醫(yī)理論，胸為血之府，外傷及胸部，必致氣血運行受阻隔，氣滯血瘀，不通則痛。故治療上，應(yīng)治病求本，從根本上解決氣滯血瘀這個病機。血府逐瘀湯用桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀，配合當(dāng)歸、生地活血養(yǎng)血，使瘀血去而又不傷血；柴胡，枳殼疏肝理氣，使氣行而血自行；牛膝破血通經(jīng)，使瘀血下行；桔梗入肺經(jīng)，載藥上行，使藥力發(fā)散于胸中（血府）；甘草緩急通百脈，以和諸藥?！鹅`樞·本神》曰“肝藏血”，凡跌打損傷之征，有惡血內(nèi)留者，不分何經(jīng)，皆以肝為主，肝主

5、血，瘀血凝滯，從其所屬，皆屬于肝，故治療上常加以疏肝理氣之木香、香附、郁金等品。蔣興良、趙福生［23］也曾報導(dǎo)用《景岳全書》之“柴胡疏肝散”治療胸中內(nèi)傷，從肝而治血府血瘀，其治療原則與血府逐瘀湯有異曲同工之妙。4中成藥如大活絡(luò)丸、三七片等雖也有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效，但針對性不強，配伍上也不能與湯劑相比，故對照組療效不及治療組。按現(xiàn)代藥理理論，胸部軟組傷引起的疼痛多為局部炎性反應(yīng)引起，用藥上囿于抗炎藥物。而中草藥如川芎、桃仁、紅花、赤芍含有各種生物堿、揮發(fā)油和皂苷，具有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，能增加微血管的開放數(shù)目和微循環(huán)的血流速度；木香能對抗組胺和乙酰膽堿對氣管、支

6、氣管的致痙作用、擴張支氣管平滑肌。以上幾種藥物相互配伍，加強了抵制血小板凝聚和抗血栓形成的作用，使凝聚于胸中的瘀血溶解，血脈暢通，氣機得利，則疼痛自然得到解除?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1］王清任.醫(yī)林改錯評注［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1976：6.　?。?］蔣興良.柴胡疏肝散治胸脅內(nèi)傷［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1989，29（12）：　?。?］趙福生.柴胡疏肝散加減治胸脅仙傷八十例簡介［J］.河南中醫(yī)，1984，19（4）：62.4