血府逐瘀湯臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

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1、血府逐瘀湯臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［關(guān)鍵詞］血府逐瘀湯；臨床應(yīng)用；文獻(xiàn)綜述［中圖分類(lèi)號(hào)］R285.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11673-7210（2008）06（a）-028-02血府逐瘀湯是山當(dāng)歸、桃仁、赤芍、紅花、川葦、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、生地、U-草11味藥材紐成，本方源于清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，是血瘀癥的傳統(tǒng)名方?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，木方具有改善血液凝固性和血液流變性、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保護(hù)心肌細(xì)胞、雙向調(diào)節(jié)血管、增加毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)雖等多種藥理作用，對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均有良好療效。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者在臨床上將本方單用，或加減，或?yàn)槠渌?、藥合用，用?lái)治療多種疾

2、病，取得了良好療效。但冇關(guān)本方的現(xiàn)代工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究尚有不足之處，本文總結(jié)血府逐瘀湯口前的臨床應(yīng)川情況，為進(jìn)一步將本方開(kāi)發(fā)為療效確切、工藝先進(jìn)、質(zhì)量可控的現(xiàn)代中藥制劑打下良好基礎(chǔ)。1內(nèi)科1.1結(jié)核性胸膜炎黃志余等［1］選収因癥就診、有中等至大量胸腔枳液的滲出性胸膜炎患者67例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為觀(guān)察組35例，用血府逐瘀湯加味煎劑口服治療，1劑/d,6劑一療程,共用3個(gè)療程，療程間隔2^4do對(duì)照組32例，用強(qiáng)的松治療40d。療程結(jié)束示，對(duì)照纟R胸膜厚度人于觀(guān)察組，產(chǎn)生胸膜粘連和包裹性積液的例數(shù)也多于觀(guān)察組。提示血府逐瘀湯輔助治療對(duì)結(jié)核性胸腔積液引起胸膜形態(tài)改變有積極的預(yù)防作用。1.2

3、慢性腎功能不全曹聰?shù)龋?］觀(guān)察血府逐瘀湯合前列地爾治療慢性腎功能不全（CRF）的療效。選擇CRF患者50例，其屮用血府逐瘀湯配合前列地爾治療25例（前列地爾紐），用咲塞米、多巴胺、酚妥拉明治療25例（吠塞米組）。血府逐瘀湯組治療后床量增多，血丿求素氮及肌酊降低，肌酊清除率升高，總有效率為92%,為吠塞米組比較，有顯著性差異（P〈0.01）。1.3下肢靜脈血栓馬文卓等［3］觀(guān)察補(bǔ)陽(yáng)還五湯合血府逐瘀湯治療下肢深靜脈血栓的療效。45例下肢靜脈曲張患者口服中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯合血府逐瘀湯進(jìn)行治療。治愈25例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例,冇效率為93.3%o1.4冠心病穩(wěn)定性心絞痛荊魯?shù)龋?］將123例冠

4、心病穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分為血府逐瘀組、楮制血府逐瘀組、藥對(duì)紐、安慰劑紐4紐進(jìn)行干預(yù)治療，采用酋雅圖量表進(jìn)行治療前后療效評(píng)價(jià)。血府逐瘀組治療前后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意程度均較治療詢(xún)明顯改善（P〈0.05或P<0.01）o精制血府逐瘀組治療后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意程度、疾病認(rèn)知程度較治療前明顯改善（P〈0.05或P〈0.01）。藥對(duì)組治療后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況較治療前明顯改善（P〈0.05或P〈0.01）。安慰劑組治療后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)較治療前明顯改善（P<0.05）o血府逐瘀湯及其拆方各組心絞痛發(fā)作情況改善明顯優(yōu)于安慰劑組（P<0.05）o1.5冠心

5、病不穩(wěn)定性心絞痛王寶祥等［5］將50例不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分為血府逐瘀湯組32例和對(duì)照組18例。對(duì)照組予以常規(guī)治療；血府逐瘀湯組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服血府逐瘀湯，兩組均用藥8周。分別采用放射免疫法、酶法、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)血清內(nèi)皮素（endothelin,ET）、一氧化氮（nitricoxide,NO）可溶性血管細(xì)胞黏附分子T（solublevascularcelladhesionmo1ecu1e~l,sVCAM-1)及可溶性細(xì)胞間黏附分子T(solubleintercellularadhesionmolecule-1,sTCAM-1)含量的變化。血府逐瘀湯組總有效率為93.75%,明顯

6、優(yōu)于對(duì)照組(66.67%,P<0.05)。血府逐瘀湯組血清ET、sVCAM-1及sTCAM-1的水平均明顯低于対照組(P<0.01),血清NO的水平則高于對(duì)照組(P<0.01)o2外科曾令勇等［6］收集術(shù)后3d顱內(nèi)殘余積氣、積液量230nil的慢性偵膜下血腫患者61例,隨機(jī)分為治療組31例，接受血府逐瘀湯煎劑口服治療；對(duì)照組30例，接受丹參注射液等靜脈滴注治療，各治療2周。30d后CT隨訪(fǎng)并比較兩組的殘余積氣、積液量。治療組中治愈29例，有效2例，無(wú)復(fù)發(fā)病例；對(duì)照組小治愈20例，有效4例，好轉(zhuǎn)4例，復(fù)發(fā)2例。韓富等［7］選取50例慢性硬膜下血腫患者，采用血腫鉆孔外引流術(shù)，圍手術(shù)期應(yīng)用屮藥血府逐

7、瘀湯口服。術(shù)后發(fā)生硬膜下血腫殘留3例，顱內(nèi)積氣2例、硬膜下積液1例，無(wú)繼發(fā)血腫、血腫復(fù)發(fā)、偏癱加重等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)癥狀全部消失，基本無(wú)偏癱，部分反應(yīng)遲鈍患者冇明顯改善，門(mén)診隨訪(fǎng)3個(gè)刀至1年，血腫無(wú)復(fù)發(fā)。朱劍勇［8］將65例慢性破膜下血腫患者隨機(jī)分為兩組，兩紐均采用鉆孔引流術(shù)，治療紐加丿IJ屮藥復(fù)方丹參注射液和血府逐瘀湯加減治療。兩組臨床總有效率均為100.0%(P>0.05)o但治療組復(fù)發(fā)率