資源描述：
《腹壁切口皮膚及皮下間斷全層縫合60例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腹壁切口皮膚及皮下間斷全層縫合60例臨床分析【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)間斷全層縫合我院2006年1—12月，對(duì)腹部手術(shù)病人采取皮膚、皮下脂肪間斷全層縫合法，觀察60例，并與2005年同期的60例病人采用傳統(tǒng)的縫合方法進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察組：2006年1—12月間60例開(kāi)腹病人，均為婦科病人，其中子宮切除手術(shù)30例，卵巢腫瘤手術(shù)18例，宮外孕手術(shù)12例，年齡21～58歲，平均年齡37歲；測(cè)脂肪厚度在1～2cm者9例，2～3cm者41例，≥4cm者10例。對(duì)照組：2005年1—12月間60例開(kāi)腹手術(shù)病人,也均為婦科病人，其中子
2、宮切除手術(shù)32例,卵巢腫瘤手術(shù)17例，宮外孕手術(shù)11例，年齡20～56歲，平均年齡35歲；測(cè)脂肪厚度在1～2cm者10例，2～3cm者40例，≥4cm者10例。兩組病人在年齡、病情狀況、脂肪厚度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可對(duì)比性。31.2縫合方法觀察組60例病人腹壁切口均為下腹正中縱切口?？p合腹壁時(shí)縫針選擇皮膚三角針，縫線選擇4號(hào)絲線。縫合前按常規(guī)進(jìn)行徹底有效止血，然后用角針穿4號(hào)絲線全層間斷縫合皮下及皮下脂肪?？p合時(shí)一定要注意兜底，進(jìn)針距切口邊緣1～1.5cm，針距為1.5～2cm，逐一縫合，待全部縫合完畢后一起打結(jié)，間斷褥式外翻縫合皮膚切緣，有齒鑷
3、子整齊對(duì)合皮膚切口。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的縫合方法即用1號(hào)絲線分別縫合皮下脂肪及皮膚，且每縫完一針即由助手打結(jié)。1.3術(shù)后處理術(shù)后6h內(nèi)放置小砂袋壓迫切口，術(shù)后3d常規(guī)行腹部切口換藥一次，于術(shù)后7～8d拆除縫線，如有感染，提早拆線。1.4結(jié)果觀察組60例中有4例于術(shù)后4d發(fā)現(xiàn)有輕微縫線反應(yīng)，但無(wú)1例腹壁切口出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，亦無(wú)發(fā)生腹壁切口脂肪液化、感染或裂開(kāi)。拆線全部甲級(jí)縫合，甲級(jí)愈合率達(dá)100%。對(duì)照組60例中，脂肪液化2例，紅腫、硬結(jié)2例，感染1例，甲級(jí)愈合55例（91.67%），乙級(jí)愈合4例（6.67%）。兩組甲級(jí)愈合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，有顯
4、著性差異。2討論由于女性脂肪分布的特點(diǎn)，婦科下腹部縱切口常因皮下脂肪厚及其他因素引起非感染性裂開(kāi)。其原因與自身愈合能力低如合并貧血、極度營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎疾病、糖尿病等使局部組織愈合力減弱有關(guān)；張力性因素如各種原因致腹壓增加，使切口處于不穩(wěn)定狀態(tài)也是愈合不良的原因；此外，皮膚、皮下脂肪的縫合方法及縫合材料也是影響切口愈合的關(guān)鍵，如縫合不當(dāng)，致組織壞死，引起滲液,繼而發(fā)生無(wú)菌性炎癥，影響切口愈合，甚至切口裂開(kāi)，縫合線選擇不當(dāng)，縫合時(shí)線頭過(guò)多，異物刺激也影響傷口愈合［1］。所以說(shuō)腹部切口愈合成為醫(yī)患共同關(guān)心的問(wèn)題，雖然切口愈合與許多因素有關(guān)，但手術(shù)時(shí)縫線技巧
5、是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。3以往傳統(tǒng)縫合法用1號(hào)絲線分別縫合皮下脂肪及皮膚，皮下組織內(nèi)留有縫線，絲線結(jié)異物刺激較大，縫合針數(shù)多，影響局部血液循環(huán)，若脂肪層縫得一邊高、一邊低，影響切口愈合，打結(jié)后切口基底部暴露不清，容易遺留死腔，故紅腫、硬結(jié)、脂肪液化、感染的發(fā)病率高，且一旦感染換藥時(shí)間長(zhǎng)，如不清除線頭，切口不易愈合，且易形成竇道管。與之相對(duì)比，采用皮膚、皮下間斷全層縫合法后，縮短了手術(shù)時(shí)間的同時(shí)還大大提高了切口甲級(jí)愈合率。我們認(rèn)為皮膚、皮下間斷全層縫合法有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)中省時(shí)，組織暴露時(shí)間短，明顯縮短手術(shù)時(shí)間；②不容易遺留死腔；③腹部切口縫合線少，切
6、口平軟，異物刺激小，甲級(jí)愈合率高；④疤痕組織小，日后不易出現(xiàn)線頭排斥反應(yīng)等，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用?！ 緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］王中秋.下腹部縱切口皮膚皮下脂肪全層縫合56例體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9（5）：95.3
