口腔診療機(jī)構(gòu)之院感防控管理

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1、口腔診療機(jī)構(gòu)之院感防控管理衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病管理監(jiān)督科培訓(xùn)內(nèi)容一、清洗消毒滅菌的規(guī)范管理二、臺賬整理的規(guī)范管理三、重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、2016年口腔專項(xiàng)整治標(biāo)準(zhǔn)介紹一、清洗消毒滅菌的規(guī)范管理1、布局流程合理（充分利用面積、適當(dāng)空間留白）2、設(shè)備設(shè)施配置合理（清洗池、超聲清洗機(jī)、全自動清洗機(jī)、手機(jī)清洗機(jī)、干燥機(jī)、高壓水槍、高壓氣槍、手機(jī)注油機(jī)、紙塑封口機(jī)、分類臺、包裝臺、光源放大鏡、空氣消毒機(jī)、生物閱讀器等）3、規(guī)范人員操作（椅旁預(yù)清潔、清洗消毒滅菌流程）4、人員培訓(xùn)5、臺賬整理1、布局流程合理、實(shí)用清洗消毒室布局流程充分利用面積、適當(dāng)空

2、間留白清洗消毒室滿足三個區(qū)域：污染區(qū)（去污區(qū)）、清潔區(qū)（打包、消毒區(qū)）、無菌區(qū)（無菌物品存放區(qū)）去污染（污染區(qū)）宜獨(dú)立設(shè)置功能：清洗為主打包、消毒滅菌區(qū)（清潔區(qū)）可組合、可分設(shè)功能：質(zhì)檢、保養(yǎng)、包裝、消毒滅菌無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）可組合、可分設(shè)功能：物品儲存2、設(shè)施設(shè)備配置合理、有效建議配置：（清洗池、超聲清洗機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、全自動清洗機(jī)、手機(jī)清洗機(jī)、干燥機(jī)、高壓水槍、高壓氣槍、手機(jī)注油機(jī)、紙塑封口機(jī)、分類臺、包裝臺、光源放大鏡、充足的光源、空氣消毒機(jī)、儲物柜、純水機(jī)器、洗衣機(jī)、生物閱讀器、打印機(jī)、電腦、各式刷子、清洗、養(yǎng)護(hù)

3、劑等等）。配置數(shù)量規(guī)格：應(yīng)依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模與需求配置。開展種植手術(shù)的機(jī)構(gòu)建議購買：大型壓力蒸汽滅菌設(shè)備、全自動清洗機(jī)、生物閱讀器、光源放大鏡。清洗必備材料污物回收器具清洗水池工作臺必要的容器（配多酶清洗液）刷子（各種規(guī)格）多酶洗劑除銹劑（必要時）刷子的選擇很重要清洗必備設(shè)施醫(yī)用超聲清洗機(jī)各種清洗籃筐（適合器械規(guī)格）氣槍、水槍（帶壓力表2-2.5bar）機(jī)械清洗消毒設(shè)備（建議）去污區(qū)設(shè)設(shè)備配置去污區(qū)設(shè)設(shè)備配置可雙開門的醫(yī)用干燥柜1、溫度可達(dá)90℃，達(dá)到消毒效果2、減去手工擦拭，避免二次污染3、干燥充分、降低器械損耗，提高器械壽命4、減少

4、人力成本備注：在購買干燥柜時應(yīng)依據(jù)需求選擇，同時考慮資質(zhì)、空間、布局、溫度、費(fèi)用、售后服務(wù)等因素包裝、消毒滅菌區(qū)設(shè)備設(shè)施配置3、規(guī)范人員操作口腔診療器械的清洗目的：保證滅菌質(zhì)量（清洗不潔90%以上滅菌失?。┭娱L使用壽命降低醫(yī)療成本避免醫(yī)療并發(fā)癥預(yù)防職業(yè)暴露怎么洗？清洗方法手工清洗超聲波清洗清洗消毒機(jī)清洗機(jī)器清洗帶電源（潔治器手柄）精密復(fù)雜器械小器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械具體怎么洗？立即洗，否則保濕（生活飲用水或酶類清潔劑）去除有、無機(jī)物、粗顆粒，打開關(guān)節(jié)軸承酶液下刷洗難以清洗的有機(jī)物先超聲清洗15min，再刷洗流動水下沖洗注意：牙科手機(jī)、牙

5、潔治器和電刀等，初步去污，干燥容器存放小器械清洗（包括種植工具）超聲清洗（使用籃筐，非滅菌裝載容器）小刷子手工清洗需用酶液清洗干燥后檢查清洗質(zhì)量頑固的污漬：75%酒精紗布順著螺紋擦拭帶孔、管腔的器械刷子適合空腔管徑大小吸引頭刷洗-超聲清洗-刷洗-水槍沖洗-氣槍吹干能拆分的器械（如棘輪扳手）必須拆開洗種植工具清洗手工刷洗注意官腔超聲清洗流水沖洗官腔刷洗干燥保養(yǎng)器械干燥養(yǎng)護(hù)首選：機(jī)械干燥（金屬：<70-90℃塑料<65-75℃）手工：低纖維、干燥擦布水容性潤滑劑干燥—浸潤—干燥存在問題：清洗室消毒室人員相關(guān)知識缺乏1）手機(jī)清洗流程與方

6、法不清楚2）器械選擇滅菌方式不當(dāng)3）滅菌器使用保養(yǎng)不當(dāng)4）濕包多，監(jiān)測不規(guī)范濕包原因器械未經(jīng)干燥滅菌裝載過重過密滅菌包貼住腔壁抽真空不徹底程序完成后立即開啟手機(jī)清洗方式—手工清洗手工清洗（1）1）帶車針沖洗20-30秒2）表面刷洗3）清潔潤滑油手工清洗（2）內(nèi)腔水槍沖洗—?dú)鈽尭稍铷C清潔潤滑油機(jī)械清洗方式（手機(jī)專用清洗機(jī)）去除表面粗顆?！獙Ｓ媒涌谵D(zhuǎn)載固定—選擇程序手機(jī)清洗注意事項(xiàng)內(nèi)部管腔充分干燥，壓力適宜（2.2-2.5kg/cm2）禁止超聲清洗機(jī)器清洗固定穩(wěn)妥,使用去離子水馬達(dá)避免機(jī)洗，但須注意清潔不宜與其他器械同洗需卸下車針清洗

7、注意：軸承經(jīng)水清洗后，必須氣槍干燥——70-90℃干燥機(jī)干燥15min—20min種植手機(jī)清洗手工清洗方法手工表面刷洗拆開刷洗軸承水槍沖洗氣槍吹烘干注油D2.1.4.2部件可拆的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗口腔器械處理基本原則5.1口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌5.2高度危險口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平。5.3中度危險口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒5.4低度危險口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒5.5口腔器械危險程度分類與消毒滅菌要求應(yīng)符合附錄B的要求。附錄B要求器械消毒與滅菌原則：

8、能耐高溫高熱—物理滅菌消毒：中、低度危險器械滅菌：高度危險器械低溫、高溫小型滅菌器滅菌周期滅菌器周期滅菌負(fù)載范圍B類滅菌周期用于所有包裝的和無包裝的實(shí)心負(fù)載、A類空腔負(fù)載和多孔滲透負(fù)載的滅菌N類滅菌周期用于無包裝的實(shí)心負(fù)載的滅菌。S類滅菌周期用于制