院感防控落實措施

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1、目錄一、多重耐藥菌的防控措施二、下呼吸道感染預(yù)防和控制措施三、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染防控措施四、尿管相關(guān)泌尿系感染防控措施五、手術(shù)部位感染預(yù)防措施六、皮膚軟組織醫(yī)院感染防控措施七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管措施八、消毒滅菌隔離措施九、無菌操作原則十、檢驗科院感控制措施十一、血液凈化中心流程的感染控制措施十二、口腔科門診院感控制落實措施十三、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理落實措施十四、手術(shù)室醫(yī)院感染管理控制措施十五、消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理控制措施十六、ICU醫(yī)院感染管理控制措施十七、感染性疾病科醫(yī)院感染管理控制措施十八、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理控制措施十九、導(dǎo)管室醫(yī)院

2、感染管理控制措施一、多重耐藥菌的防控措施1、加強抗菌藥物的合理使用是減少耐藥菌產(chǎn)生的首要因素認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》要求。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。正確合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物使用前標(biāo)本的送檢，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用藥物，可很大程度的減少或延緩耐藥菌的產(chǎn)生。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況是決定耐藥菌在院內(nèi)傳播的重要環(huán)節(jié)大量循證醫(yī)學(xué)證明，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效、最直接的方法。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。3、實施嚴格

3、的消毒隔離是預(yù)防耐藥菌傳播的重要措施對多重耐藥菌感染或定植的患者實施嚴格的消毒隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，及時脫去手套并洗手。4、切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程是避免耐藥菌傳播的重

4、要因素醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、放置引流管等侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的發(fā)生。5、加強環(huán)境衛(wèi)生管理，保證清潔有序的醫(yī)療環(huán)境是控制多重耐藥菌傳播的有效措施加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，認真落實每日的清潔，定期的消毒，能夠保證醫(yī)療環(huán)境的清潔，為醫(yī)療工作提供良好的環(huán)境。特別對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，建議使用專用的醫(yī)療、清潔物品，用后進行及時清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備表面，堅持每天進行清潔和擦拭消毒。耐藥菌的防控需要全體醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，每一個環(huán)

5、節(jié)都是重點，每一名工作人員都有責(zé)任，每一個步驟都不可缺少。讓我們攜起手來，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真落實各項措施，為多重耐藥菌的防控盡職盡責(zé)。二、下呼吸道感染預(yù)防和控制措施1、抬高床頭30度，有力于分泌物的排出，預(yù)防誤吸導(dǎo)致的墜積性肺炎。2、盡早撤機。使用呼吸機的病人一般都應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，每天一次停用鎮(zhèn)靜并評價是否可以撤機。3、盡早停用應(yīng)急性潰瘍預(yù)防用藥。4、保持口腔衛(wèi)生，每6小時口腔護理一次，清醒病人可配合漱口液漱口。5、及時吸出插管氣囊上方分泌物，保持呼吸道通暢，按時給予翻身、扣背，促進痰液排出，必要時給予吸痰。6、搞好手衛(wèi)生，接觸病人前后

6、、每項操作前后均要洗手或手消毒，避免造成交叉感染。7、特殊耐藥菌感染的病人要單間安置并懸掛隔離標(biāo)識。8、有深靜脈血栓預(yù)防措施并實施。三、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染防控措施1.插管操作及平時的各項護理操作時均應(yīng)搞好手衛(wèi)生。2.消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm），采取大手術(shù)鋪巾，以擴大手術(shù)野周圍的無菌面。3.嚴格遵守?zé)o菌操作原則。4.成人盡量采用鎖骨下靜脈部位。5.做好插管后的護理，避免逆行性感染的發(fā)生。6.每天評估插管的必要性，根據(jù)病情盡早拔管。四、尿管相關(guān)泌尿系感染防控措施1.嚴格掌握導(dǎo)尿指證，只有在必須時才能使

7、用，盡早拔除。2.操作時及護理過程中，均要搞好手衛(wèi)生。3.導(dǎo)尿時，嚴格無菌技術(shù)操作，并采用連續(xù)密閉引流系統(tǒng)。4.每天2次會陰擦洗，保持會陰部清潔、干燥。5.集尿袋懸掛高度適宜，要低于膀胱水平，便于引流和防止尿液逆流。6.導(dǎo)尿管留置時間適宜，一般可3-7天，不必要頻繁更換，也不能留置時間過長。7.每天評估插管的必要性。五、手術(shù)部位感染預(yù)防措施1.根據(jù)《抗菌藥物應(yīng)用指南》使用預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，主要是術(shù)前半小時內(nèi)開始應(yīng)用，手術(shù)超過3小時或術(shù)中出血超過1500ml時要追加一個劑量，減少術(shù)后應(yīng)用天數(shù)。2.選擇正確的備皮時間和方法，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)

8、室內(nèi)備皮，采用不損傷毛囊的方法（剪毛加清洗）。3.縮短術(shù)前住院時間。4.術(shù)前查體，監(jiān)測血糖情況，血糖高者要控制在正常范圍后再行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)控制好血糖。5.術(shù)中采取措施維持患者正