基于循證病例報(bào)告的中外循證臨床決策現(xiàn)狀調(diào)查

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1、中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文基于循證病例報(bào)告的中外循證臨床決策現(xiàn)狀調(diào)查姓名：李范申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師：趙玉虹20080401中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論

2、文作者簽名：查型日期：≤墊塑墨：皇：蘭壘中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識產(chǎn)權(quán)單位屬中國醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為中國醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容除外)，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。論文作者簽名：查壺指導(dǎo)教師簽名：杰絲塾幽日期：皇塑壁!!!蘭墨·

3、中文論著摘要·基于循證病例報(bào)告的中外循證臨床決策現(xiàn)狀調(diào)查目的調(diào)查中外循證臨床決策的現(xiàn)狀，剖析循證臨床決策的過程和各環(huán)節(jié)的影響因素，并進(jìn)行中外對比分析，找出目前循證臨床決策過程中存在的各種問題，分析原因并提出解決的辦法和建議，另一方面也對循證病例報(bào)告(Evidence．basedcasereport)的撰寫提出建設(shè)性意見，從而為推動循證臨床決策向更加科學(xué)的方向發(fā)展提供信息支持。方法以從中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNⅪ)的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(醫(yī)藥衛(wèi)生部分)、PubMed數(shù)據(jù)庫檢索到的臨床循證病例報(bào)告作為研究對象，

4、使用自行設(shè)計(jì)的循證病例報(bào)告結(jié)構(gòu)化調(diào)查表單對循證病例報(bào)告全文中的相關(guān)信息進(jìn)行提取，然后利用Excel對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對中外循證臨床決策情況的比較進(jìn)行#檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果獲得了中外循證臨床決策病例的學(xué)科和疾病分布以及循證臨床決策過程的現(xiàn)狀：1．中外循證臨床決策的證據(jù)來源及其使用順序復(fù)雜多樣，但使用率最高的兩個數(shù)據(jù)庫為Medline／PubMed(國內(nèi)：82．08％；l亙夕b-81．94％)和CochraneLibrary(國內(nèi)：60．38％；國外：43．06％)；醫(yī)生對檢索工具掌握程度不一；30．63％的中文循證病

5、例報(bào)告和42．68％的外文循證病例報(bào)告詳細(xì)描述了檢索策略；中外循證病例報(bào)告分別有9．01％和36．59％提及檢索策略的調(diào)試過程，國外好于國內(nèi)(P

6、患者的情況和要求以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，由患者及其家屬選擇后獲得最終的決策；4．在后效評價方面，國內(nèi)好于國外(P

7、度地使用了循證決策的方法，但在循證決策的證據(jù)檢索、證據(jù)評價、證據(jù)應(yīng)用和后效評價過程中存在著問題，各學(xué)科和疾病的循證臨床實(shí)踐開展得也不平衡，說明醫(yī)生的信息素質(zhì)偏低、缺乏循證醫(yī)學(xué)知識。中外循證臨床決策過程中的各個環(huán)節(jié)各有所長，應(yīng)相互借鑒，取長補(bǔ)短。建議加強(qiáng)醫(yī)生的信息素質(zhì)教育和循證醫(yī)學(xué)教育，從而提高醫(yī)生的循證臨床決策能力。在撰寫循證病例報(bào)告時，建議提及檢索策略的調(diào)試過程、詳細(xì)交代檢索工具和檢索策略以及每個病例的后效評價情況。關(guān)鍵詞循證臨床決策；循證病例報(bào)告；現(xiàn)狀調(diào)查2·英文論著摘要·Surveyofevidence·-basedclinicalde

8、cisionmakinginChinaandothercountriesbyevidence-—basedcasereportsobjectiveThesituat