電子病案法律效力的研究

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1、電子病案法律效力的研究【關(guān)鍵詞】電子病案；原始證據(jù)；法律效力　　當(dāng)今電子病案的臨床應(yīng)用急劇增加，形式不斷翻新，已經(jīng)滲透到社會(huì)生活的各個(gè)方面；人們對(duì)電子病案的認(rèn)識(shí)還相對(duì)膚淺，觀念不統(tǒng)一；國(guó)家對(duì)電子病案的確認(rèn)還不很明確。傳統(tǒng)的病案是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員在紙質(zhì)上用手寫(xiě)來(lái)實(shí)現(xiàn)，稱(chēng)為病案原件，是病案法定身份的要件之一，而電子病案則是通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作、傳輸、存儲(chǔ)等處理的二進(jìn)制數(shù)碼資料，由于其具有可變性、流動(dòng)性和虛擬性等特點(diǎn)，人們對(duì)其法定證據(jù)作用產(chǎn)生質(zhì)疑，因此電子病案的法律效力已引起社會(huì)各界的關(guān)注［1］。　　一、電子病案

2、的基本特征　　電子病案的法律效力的基礎(chǔ)是其在訴訟活動(dòng)中能否成為事實(shí)證據(jù)提供法律憑證。證據(jù)是指能夠證明某一特征事實(shí)的真實(shí)存在的一切事實(shí)，它具有客觀性真實(shí)性、相關(guān)性和合法性三個(gè)基本特征［2］。從理論上講，電子病案具備上述法律證據(jù)的三個(gè)基本特征。5　　1.電子病案具有客觀真實(shí)性。證據(jù)的客觀真實(shí)性，是指它所反映的內(nèi)容是客觀存在的事實(shí)，是法律關(guān)系發(fā)生、發(fā)展或變更終止過(guò)程中形成的事實(shí)，或者是客觀事實(shí)的真實(shí)記載與反映。電子病案是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的辦公自動(dòng)化的原始記錄，是電子計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代辦公業(yè)務(wù)處

3、理、日常事務(wù)處理與社會(huì)活動(dòng)的直接結(jié)果，是人類(lèi)現(xiàn)代生活的客觀反映。電子病案作為新型載體病案，不僅具有病案原始記錄性的本質(zhì)屬性，而且具有法律證據(jù)價(jià)值的屬性。　　2.電子病案具有相關(guān)性。電子病案與醫(yī)院原用的紙質(zhì)病案一樣，是醫(yī)院給患者進(jìn)行診療活動(dòng)全過(guò)程的原始記錄資料，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、心理狀態(tài)等全過(guò)程的記錄，是患者病情的客觀原始記錄。其內(nèi)容與醫(yī)院為患者診斷和治療的一切活動(dòng)息息相關(guān)，是醫(yī)療各項(xiàng)工作的直接記載。在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和傷殘事故的處理、民事訴訟案件以及某些個(gè)案的調(diào)查中，均可根據(jù)電子病案的原始

4、記錄，作為評(píng)議、處理或判明責(zé)任的依據(jù)，能夠作為證據(jù)發(fā)揮作用。因此，它能夠直接或間接地為社會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)提供相關(guān)的原始證據(jù)?！　?.電子病案能夠取得作為證據(jù)的合法性。我國(guó)《民事訴訟法》、《行政訴訟法》和《刑事訴訟法》規(guī)定證據(jù)的七種類(lèi)型為：書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、證人證言、當(dāng)事人的陳述、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄。電子病案屬于“視聽(tīng)資料”一類(lèi)的證據(jù)?！耙暵?tīng)資料”是介于書(shū)證和物證之間的一種新型證據(jù)形式［3］?！　《⒂绊戨娮硬“阜尚ЯΦ囊蛩?　　電子病案雖然在理論上具備法律證據(jù)的效力，但在社會(huì)實(shí)踐中又因其原生

5、信息的真實(shí)性等問(wèn)題，而不能直接成為合法有效的證據(jù)。其原因是：　　1.認(rèn)知問(wèn)題：電子病案不具備“白紙黑字”的直觀性，它是以機(jī)器能識(shí)別的二進(jìn)制數(shù)字代碼為記錄符號(hào)，閱讀時(shí)必須依賴(lài)特定的計(jì)算機(jī)設(shè)備加以解讀。電子病案的信息內(nèi)容已經(jīng)不是傳統(tǒng)物理意義上的原始實(shí)體狀態(tài)，其存儲(chǔ)信息有虛擬性、流動(dòng)性及載體與信息相互分離的特點(diǎn)。因此，對(duì)電子病案特點(diǎn)與性能認(rèn)識(shí)還不夠深入是電子病案證據(jù)價(jià)值難以確定的因素之一?！　?.技術(shù)問(wèn)題：電子病案的原始記錄性難以確認(rèn)，其具有易復(fù)制、修改、刪除等特點(diǎn)，而且修改、復(fù)制后能與原件保持完全一致，同

6、時(shí)電子病案在保管利用過(guò)程中，由于計(jì)算機(jī)軟、硬件技術(shù)變化，需要隨時(shí)更新設(shè)備和轉(zhuǎn)換新的格式，使病案“原件”的概念變得難以確認(rèn)。目前對(duì)電子病案信息的生成、傳遞和保存中的刪除、修改等識(shí)別還不夠完善，對(duì)電子病案的原始性技術(shù)鑒定工作開(kāi)展得比較晚，技術(shù)還不夠成熟?！　?.立法問(wèn)題：我國(guó)《民事訴訟法》第69條規(guī)定：“人民法院對(duì)視聽(tīng)資料，應(yīng)當(dāng)辨別真?zhèn)危⒔Y(jié)合本案的其他證據(jù)，審查確定能否作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)”?？梢?jiàn)視聽(tīng)資料屬間接的證據(jù)，按照法律學(xué)的理論，間接證據(jù)必須和其他證據(jù)聯(lián)系在一起才能證明案件的主要事實(shí)。最高人民法院《

7、關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十二條規(guī)定：“5調(diào)查人員調(diào)查收集計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)或者錄音、錄像等視聽(tīng)資料的，應(yīng)當(dāng)要求被調(diào)查人員提供有關(guān)資料的原始載體。提供原始載體確有困難的，可以提供復(fù)制件。提供復(fù)制件的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)在調(diào)查筆錄中說(shuō)明其來(lái)源和制作經(jīng)過(guò)”。在司法實(shí)踐中提供電子文件作為證據(jù)的，要求必須提供有關(guān)資料的原始載體，當(dāng)對(duì)方當(dāng)事人對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性提出異議并有一定的理由時(shí)，需通過(guò)委托專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)該電子文件進(jìn)行鑒定，以確定其是否對(duì)事實(shí)有證明力［4］。　　總之，電子病案作為電子信息技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的新

8、生事物，已經(jīng)為人類(lèi)的信息管理提供了極大的便利，其體積小、存儲(chǔ)量大和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)裙δ?，調(diào)閱極其簡(jiǎn)捷，擺脫了紙質(zhì)病案信息的時(shí)空限制，使病案信息能夠充分發(fā)揮其資源共享，促進(jìn)了病案資源的廣泛應(yīng)用。就現(xiàn)階段而言，雖然它還有一定的局限性，相信在不久的將來(lái)，人們?cè)诳朔渚窒扌陨弦欢ú粩嗳〉眯碌耐黄?，其法律效力也將不斷完善，讓我們共同努力，使電子病案能夠如愿以?xún)數(shù)卦诟呖萍碱I(lǐng)域中獨(dú)占鰲頭?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　［1］李天資.電子病案的優(yōu)越性和局限性的研究［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2