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《血管長段橋接腓骨骨皮瓣移植修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損并骨缺損的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文血管長段橋接腓骨骨皮瓣移植修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損并骨缺損的研究姓名：劉敏申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：骨科（顯微外科）指導(dǎo)教師：劉強2003.5.15山西醫(yī)科犬掌碩士畢業(yè)論文摘要血管長段橋接腓骨骨皮瓣修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損并骨缺損摘要目的：探討血管長段橋接健側(cè)腓骨骨皮瓣移植修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損并骨缺損的療效。目前，腓骨骨皮瓣是修復(fù)小腿復(fù)合組織缺損有效方法之一，但遇到同時合并小腿血管損傷，受區(qū)沒有可供血管吻合的情況下，影響手術(shù)完成。其它手術(shù)方法，病人痛苦大，療程長，直接應(yīng)用于患側(cè)小腿，
2、僅存一條主干血管，局部炎性水腫，風(fēng)險大，可能造成肢體壞死。為縮短療程，減輕病人痛苦，降低風(fēng)險，減少傷殘率，通過解剖學(xué)研究，以及臨床實踐，提出了一條小腿復(fù)合組織缺損且受區(qū)無可供血管吻合時的一種有效的方法。材料與方法：本實驗分兩部分，第一部分為解剖學(xué)研究：選擇15具30側(cè)經(jīng)動脈內(nèi)灌注紅色乳膠的成人新鮮下肢標(biāo)本，觀察股動脈在收肌管內(nèi)的大體形態(tài)，測量各分支距收肌管下口的距離，以及分支的起始外徑和走行，同時進行腓骨骨皮瓣的解剖形態(tài)學(xué)觀察，觀察內(nèi)容包括：腓骨的贏液供應(yīng)，各分支、穿支距腓骨頭尖的距離，起經(jīng)外徑及走行。
3、第二部分為臨床實踐，應(yīng)用血管長段橋接腓骨骨皮瓣移植術(shù)修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損并骨缺損8例，其中4例伴脛前血管和腓血管損傷，4例伴脛前血管損傷，骨皮瓣血管蒂腓動脈長段橋接后與股動脈端側(cè)吻合或與其分支如膝降動脈等端端吻合，腓靜脈與大隱靜脈直接端端吻合或血管橋接后端端吻合。結(jié)果：(1)解剖學(xué)分析測得股動脈在收肌管內(nèi)分支主要為膝降動脈，與收肌腱裂孔距離6．7±0．6cJl】，起始外徑2．0±O．08姍，腓動脈在腓骨頭尖下方平均6．6cm處始于脛后動脈，起始外徑3．8(1．4—5．6)mm，伴行靜脈平山西醫(yī)科大學(xué)碩
4、士畢業(yè)論文摘要均距腓骨頭下5．1cm匯入脛后靜脈，匯入處外徑為4．6(1．2—6．8)mm。腓動脈行向外下，初遠離腓骨，越向下越靠近腓骨。腓骨滋養(yǎng)動脈距腓骨頭尖14．2(10．3—23．4)cm，距腓動脈起點距離6．8(2．卜18．2)cm，起始外徑1．0mm，第一弓狀動脈與腓骨頭尖距離9．2cm，起始外徑1．4哪。皮瓣的皮動脈由弓狀動脈發(fā)出的肌間隔皮支或肌皮動脈穿支組成，其中以第二、三、四皮動脈較為恒定粗大，分別在腓骨頭下方9、15、20cm處穿出小腿后肌間隔，它們由起點穿深筋膜一段長約4cm。(2)
5、臨床實踐結(jié)果：本組8例移植腓骨骨皮瓣全部成活，供區(qū)創(chuàng)面一期愈合，其中l(wèi)例術(shù)后12小時發(fā)生靜脈危象，及時手術(shù)探查，取出血栓重新吻合，危象解除，皮瓣存活。另2例皮瓣邊緣輕度感染，及時換藥引流后很快愈合。其余5例順利成活，皮瓣顏色紅潤，彈性好。術(shù)后2周停藥，3周拆除石膏托進行下肢關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，一個月后扶拐下地行走，隨訪半年至2年4個月，一般半年復(fù)查x線片示移植腓骨與脛骨兩斷端骨性愈合，隨著時間延長不同程度增粗。本組8例均在術(shù)后6—9個月拆除外固定架，取除克氏針，生活自理，1年后從事輕體力勞動。結(jié)論：腓骨骨皮瓣
6、移植修復(fù)小腿皮膚軟組織缺損、骨缺損、骨外露，療程短，效果好，在受區(qū)脛前血管，腓血管及腓腸肌內(nèi)側(cè)頭血管損傷，局部組織炎性水腫不能吻合情況下，應(yīng)用長段大隱靜脈移植把腓骨骨皮瓣腓動脈蒂與股動脈或粗大分支橋接起來，一次完成手術(shù)，保證腓骨長期供血，減少手術(shù)次數(shù)，一期修復(fù)創(chuàng)面，經(jīng)6個月至2年4個月隨訪，移植腓骨與脛骨兩斷端愈合良好，且不同程度增粗，盡管移植血管長，但因橋接的股動脈血流充足，血管不易檢塞，是解決受區(qū)局部無可供血管吻合時的一種有效方法。[關(guān)鍵詞]小腿：復(fù)合缺損；骨皮瓣；血管橋接2山西醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文
7、摘要Cruss“nsofttissuedefectsandbonedefectsrepairedusingtheosteocutaneousflapsoffibulawithlongsectionVascularbridginganastomosisAbsn‘a(chǎn)ct0biect：Tbinvestigatet11eefrecttherepara“onofmecmsskinsontissuedefectsandbonedefectsusingtheosteocutaneousnapsofhealtllysi
8、defibulalongsectionvascularbridginganastomosis．Atmepresenttime，fibulaosteocutaneousnapsareoneofmemoste丘bctivemethodsofreparationofcomplextjssuedefectofcms．Butencoumeringvasclllarjniuryofcrusatthesametimeandtheabsenceofbloo
