《前庭蝸器》PPT課件

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1、前庭蝸器Vestibulocochlearorgan從功能上來(lái)看，前庭蝸器（位聽(tīng)器）前庭器（位覺(jué)器）蝸器（聽(tīng)器）從結(jié)構(gòu)上來(lái)看，前庭蝸器（耳）外耳中耳內(nèi)耳：接受聲波和位覺(jué)刺激的感受器傳導(dǎo)聲波的裝置前庭蝸器外耳中耳內(nèi)耳耳廓外耳道鼓室咽鼓管乳突竇和乳突小房骨迷路膜迷路耳廓耳郭以彈性軟骨為支架，外被皮膚和少量脂肪結(jié)締組織；下部的小部分無(wú)軟骨，僅含結(jié)締組織和脂肪，名耳垂，是臨床常用的采血部位。返回外耳道是外耳門至鼓膜的管道，成人長(zhǎng)約2.0～2.5cm。外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2/3為骨部，由顳骨圍成。外耳道是一彎曲的管道，從外向內(nèi)，其方向是先向

2、前上，次稍向后，然后復(fù)向前下。外耳道軟骨部有可動(dòng)性，成人作外耳道檢查時(shí)，向后上方牽拉耳廓，即可拉直外耳道觀察鼓膜。嬰兒外耳道骨部和軟骨部發(fā)肓未完全，故外耳道短而狹窄，其鼓膜的位置較水平，故檢查鼓膜時(shí)，須將耳廓拉向后下方。返回中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房；為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部?jī)?nèi)。乳突竇乳突小房返回鼓室是顳骨巖部?jī)?nèi)含氣的不規(guī)則小腔,內(nèi)有聽(tīng)小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)。鼓室可分為六個(gè)壁：上壁（蓋壁）是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁（頸靜脈壁）是分隔鼓室與頸靜脈的薄層骨板。前壁（動(dòng)脈壁）即頸動(dòng)脈管的后壁。此壁上

3、方有咽鼓管的開(kāi)口。后壁（乳突壁）上部有乳突竇開(kāi)口，向后連于乳突小房。開(kāi)口稍下方有錐隆起，內(nèi)藏鐙內(nèi)肌。外側(cè)壁大部分是鼓膜壁。內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）中部隆凸稱岬。岬的后上方有前庭窗（卵圓窗），為鐙骨底封閉。岬的后下方有蝸窗（圓窗），在活體有膜封閉，稱第二鼓膜。前庭窗后上方有面神經(jīng)管凸,管內(nèi)有面神經(jīng)通過(guò)。鼓膜分隔鼓室和外耳道，為橢圓形半透明薄膜，其外側(cè)面向前、向下、向外傾斜。所以，外耳道的前壁和下壁較長(zhǎng)。鼓膜中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍，內(nèi)面為錘骨柄末端所附著。鼓膜上1/4為松馳部，薄而松馳，在活體呈淡紅色。下3/4為緊張部，堅(jiān)實(shí)緊張，在活體呈灰白色，其前下方有

4、一三角形反光區(qū)稱光錐。鼓膜聽(tīng)小骨位于鼓室內(nèi)，有三塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨相互連接成一曲折的杠桿系統(tǒng)，當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，三骨的連續(xù)運(yùn)動(dòng)使鐙骨底在前庭窗上來(lái)回?fù)u動(dòng)，將聲波的振動(dòng)傳入內(nèi)耳。鼓膜張肌位于咽鼓管上方的鼓膜張肌半管內(nèi)，止于錘骨柄的上端，作用是緊張鼓膜，由三叉神經(jīng)支配。鐙骨肌位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨，作用是牽拉鐙骨底向外方，以調(diào)節(jié)聲波引起對(duì)內(nèi)耳的壓力。該肌由面神經(jīng)支配。返回咽鼓管連接咽腔和鼓室，分骨部和軟骨部。其鼓室端開(kāi)口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其內(nèi)側(cè)端開(kāi)口于鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管咽口。骨部軟骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管軟骨幼兒的咽鼓管較成人

5、短而平，腔徑也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平時(shí)封閉，當(dāng)吞咽或盡力張口時(shí)，咽口開(kāi)大，空氣進(jìn)入鼓室。閉合的咽鼓管張開(kāi)的咽鼓管返回乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突竇是鼓室和乳突小房之間的小腔，向前開(kāi)口于鼓室，向后與乳突小房相連通。乳突竇和乳突小房?jī)?nèi)都襯以粘膜，且與鼓室的粘膜相連續(xù)，故可因中耳炎而感染。返回內(nèi)耳是前庭蝸器的主要部分，由骨迷路和膜迷路組成，全部在顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室和內(nèi)耳道底之間。返回骨迷路骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，是顳骨巖部骨質(zhì)中的曲折管道?？煞譃槿糠郑憾仭⑶巴ズ桶胍?guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長(zhǎng)軸排列。耳蝸前庭半

6、規(guī)管前庭是位居骨迷路中部的空腔，內(nèi)藏膜迷路的橢圓囊和球囊。前庭的后部有五個(gè)小孔通三個(gè)半規(guī)管，前部有一大孔，通耳蝸。前庭的外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳道的底，有神經(jīng)穿行。前庭窗蝸窗每個(gè)半規(guī)管都有兩骨腳，一為單骨腳，一為壺腹腳。壺腹腳上有膨大的骨壺腹，前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個(gè)總骨腳，因此三個(gè)半規(guī)管只有五個(gè)孔開(kāi)口于前庭。骨半規(guī)管為三個(gè)C形的互相排列的小管，分別稱為前、后和外骨半規(guī)管。前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管壺腹腳單骨腳骨總腳耳蝸位于前庭的前方，形如蝸牛殼。蝸底朝向后內(nèi)（即內(nèi)耳道底）；尖端朝向前外，稱蝸?lái)敗６亴?shí)為蝸螺旋管

7、（骨蝸管）環(huán)繞蝸軸約兩圈半形成。蝸軸為耳蝸中央的骨松質(zhì)，呈圓錐形。蝸螺旋管蝸軸自蝸軸發(fā)出骨螺旋板突入蝸螺旋管，此板未達(dá)蝸螺旋管的對(duì)側(cè)，其空缺處由膜迷路（蝸管）填補(bǔ)封閉。故耳蝸共有三條管道：前庭階、蝸管和鼓階。骨螺旋板蝸管前庭階蝸管鼓階前庭階起自前庭，于前庭窗處為有中耳的鐙骨所封閉。鼓階在蝸?lái)斕幗栉伩着c前庭階相通，在蝸底為盲端，上有蝸窗。蝸窗上有第二鼓膜封閉。蝸孔返回膜迷路為套于骨迷路內(nèi)封閉的膜性管道，其管徑較小，借纖維束因定于骨迷路。可分為三部：橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管、蝸管。橢圓囊球囊蝸管膜半規(guī)管膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴骨迷路與膜迷路二者之間的間隙充滿外

8、淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。橢圓囊位于前庭部的后上方，后壁有五個(gè)開(kāi)口，分別通三個(gè)膜半規(guī)管；自前壁發(fā)出橢圓囊球囊管與球囊相連。