《醫(yī)學骨骼基病》PPT課件

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1、病變的基本表現(xiàn)1熟悉骨骼病變的基本征象。病變(Disease)征象(Sign)學習目標2了解關節(jié)病變的基本征象。9/16/2021第一節(jié)骨骼的改變一、密度的改變(一)密度減低9/16/2021X線表現(xiàn):骨密度減低。骨皮質(zhì)變薄,小梁間隙增寬,小梁細而清晰。椎體可有雙凹變形,但長骨并不變形。一骨質(zhì)疏松定義:單位體積內(nèi)骨組織的量減少,質(zhì)不變。(有機質(zhì)和無機質(zhì)的比例不變)9/16/2021一骨質(zhì)疏松X光片左腕正位側位骨密度減低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細清晰長骨不變形與正常右腕比較9/16/2021一骨質(zhì)疏松X光片左膝正位側位骨密度減低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細清晰長骨不變形半脫位骨折骨折9/16/20

2、21一骨質(zhì)疏松CT片腰椎和骨盆椎體密度低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細清晰在定位像上椎體常雙凹9/16/2021常見于一骨質(zhì)疏松正常人,老年和絕經(jīng)后的婦女;代謝障礙,壞血病、佝僂病等;內(nèi)分泌障礙,柯興氏綜合癥、肢端肥大癥、甲狀腺機能亢進等;骨感染,以關節(jié)結核周圍骨多見。廢用與固定的情況下;9/16/2021二骨質(zhì)軟化定義:單位體積內(nèi)骨鹽量的減少,有機質(zhì)相對較多。X線表現(xiàn):骨密度減低。皮質(zhì)變薄甚至有分層現(xiàn)象。小梁間隙寬,小梁細而模糊。椎體常有雙凹變形。長骨易變形。9/16/2021二骨質(zhì)軟化X光片線圖骨盆三葉草樣變形椎體雙凹變形正常骨盆橢圓形正常椎體9/16/2021二骨質(zhì)軟化X光片骨盆三葉草樣變形

3、骨盆正常骨盆呈類圓形骨密度減低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細模糊骨骼有變形9/16/2021二骨質(zhì)軟化X光片長骨骨密度減低呈囊狀吸收長骨有變形并彎曲肱骨脛骨“X”形腿9/16/2021二骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化通常是全身性的,是佝僂病和骨質(zhì)軟化癥的主要表現(xiàn)。也可見于甲旁亢和腎性骨病等引起的脫鈣。9/16/2021三骨質(zhì)破壞骨組織(包括有機成分和無機成分)發(fā)生吸收或溶解,而被炎癥、肉芽腫或腫瘤等病理組織所代替的結果。9/16/2021骨質(zhì)破壞以后它的密度與正常骨相比是:A增高B減低C不變9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞肺癌肱骨轉移9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸

4、納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞肋骨結核9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞右肱骨骨囊腫上頜骨骨囊腫9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞右 尺 骨骨巨細胞瘤正位側位9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭 顱骨髓瘤側位⑤鑿孔樣破壞9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭  顱骨轉移瘤側位9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表

5、現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭 顱黃色瘤側位9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭 顱骨結核側位9/16/2021顱骨穿鑿樣破壞可見于:A顱骨血管瘤B顱骨黃色瘤C顱骨轉移瘤D顱骨結核E顱骨骨髓瘤9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞⑥地圖樣破壞頭  顱骨轉移瘤側位9/16/2021三骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞⑥地圖樣破壞⑦侵

6、蝕樣破壞左脛骨骨肉瘤9/16/2021感染和惡性腫瘤破壞形態(tài)不定,無清楚界限,逐步移行而不規(guī)則。三骨質(zhì)破壞惡性腫瘤的破壞,進展迅速,骨質(zhì)可全部破壞,不留任何痕跡。外界腫瘤壓迫局部骨質(zhì)缺損,邊緣光滑銳利,可有硬化緣,與正常骨分界清楚。9/16/2021對脛骨的壓迫三骨質(zhì)破壞小腿部脂肪瘤骨質(zhì)吸收;骨質(zhì)缺損;邊緣銳利;有硬化緣;分界清楚。9/16/2021四骨質(zhì)吸收骨質(zhì)吸收指局部骨組織完全消失,如麻風、硬皮病等。9/16/2021麻風病手指骨被吸收9/16/2021五骨質(zhì)糜爛指骨皮質(zhì)消失,如甲狀旁腺功能亢進中的指骨骨膜下骨質(zhì)糜爛等。9/16/2021第一節(jié)骨骼的改變一、密度的改變(二)密度增高9/1

7、6/2021一骨質(zhì)增生或硬化定義:骨骼受病理因素的刺激,成骨細胞功能亢進,骨鹽量增加。X線表現(xiàn):骨骼密度高而致密,骨膜增生使皮質(zhì)增厚邊緣不平。皮質(zhì)與松質(zhì)界限不清。骨髓腔變小或閉塞。骨小梁模糊不清,間隙變小甚至消失。9/16/2021一骨質(zhì)增生硬化X光片拇指的近節(jié)指骨的基底部骨密度增高骨皮質(zhì)厚而不平皮松質(zhì)界限不清小梁模糊不清小梁間隙變小骨折后增生9/16/2021一骨質(zhì)增生硬化X光片左側脛骨骨密度增

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