特發(fā)性黃斑視網(wǎng)膜前膜的臨床觀察

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1、特發(fā)性黃斑視網(wǎng)膜前膜的臨床觀察【摘要】目的觀察特發(fā)性黃斑視網(wǎng)膜前膜的臨床特點(diǎn)及其視力預(yù)后。方法采用眼底彩照及熒光血管造影對50例（56眼）患者進(jìn)行檢查和視力隨訪，隨訪時(shí)間3~60個(gè)月（平均35.4個(gè)月）。結(jié)果根據(jù)患者眼底和FFA改變特征將其分為Ⅲ期：Ⅰ期7眼（占12.50%），Ⅱ期26眼（占46.43%），Ⅲ期23眼（占41.07%）。66.07%的患眼視力≥0.5，隨訪中56眼中有50眼（89.29%）視力穩(wěn)定，僅6眼（10.71%）視力減退。結(jié)論特發(fā)性黃斑視網(wǎng)膜前膜為一老年性病變，病情發(fā)展緩慢，大部分患者的視力預(yù)后良好。【

2、關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜前膜；黃斑；病理學(xué)；視網(wǎng)膜疾病；診斷；熒光素血管造影術(shù)［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalcharacteristicsandvisualprognosisforelderlypatientswithidiopathicmacularepiretinalmembrane.MethodsColorfundusphotographandfundusfluorescein7angiography（FFA）wereperformedin56eyesof50patientsandw

3、erefollowedupin3~60months（average35.4months）.ResultsAccordingtotheabnormalitiesseeninthephotographsandFFA，thediseasewasclassifiedinto3stages.Inthisstudy，7eyes（12.50%）infirststage，26eyes（46.43%）insecondstage，23eyes（41.07%）inthirdstage.Thevisualacuityin37eyes（66.07%）w

4、asabove0.5.Visiondeterioratedinonly6eyes（10.71%），andin50eyes（89.29%）itremainedstableformanyyears.ConclusionIdiopathicmacularepiretinalmembraneisadiseaseintheelderly.Progressofthediseaseisslow.Thevisualprognosisisgoodinmostcases.［Keywords］epiretinalmembrane;maculalut

5、ea;pathology;retinaldisease;diagnosis;fundusfluoresceinangiography7特發(fā)性黃斑視網(wǎng)膜前膜（idiopathicmacularepiretinalmembrane，IMEM）是指發(fā)生于一般正常的、沒有任何已知的其他眼病或玻璃體視網(wǎng)膜病變的眼，但可能有玻璃體后脫離［1］。在老年人中并不少見，且常不能查明原發(fā)病因。我科2003年1月～2007年12月在門診和體檢中發(fā)現(xiàn)50例（56眼），現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者50例56眼，其中男18例21眼，女3

6、2例35眼，男女之比為1∶1.78。右眼25例，左眼19例，雙眼6例。年齡45～77歲，平均61.3歲。自覺視力減退者34例，眼前有黑影飄動(dòng)者9例，視物變形者6例，無眼部癥狀經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)者4例。所有患者檢查前均無眼部手術(shù)史、外傷史及糖尿病史。1.2方法1.2.1視力用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)視力及矯正視力。71.2.2眼底彩照和FFA采用日本TOPCONTRC50EX眼底造影系統(tǒng)做眼底熒光血管造影（FFA）及紅外眼底像（IR）。國產(chǎn)造影劑20%熒光素鈉3ml，由廣州白云山明興制藥有限公司提供。1.2.3隨訪追蹤觀察時(shí)間最短3個(gè)

7、月，最長達(dá)5年，平均35.4個(gè)月。2結(jié)果2.1視力各患眼的視力分布見表1。66.07%的患眼視力≥0.5。隨訪中56眼中有50眼（89.29%）視力穩(wěn)定，僅6眼（10.71%）視力減退。表156眼的視力分布情況2.2眼底檢查56眼中，43眼有不同程度的玻璃體混濁，其中有39眼玻璃體后脫離；46眼黃斑有皺褶、玻璃紙樣粗糙面反光；43眼黃斑區(qū)鄰近的小血管扭曲或牽拉變直；9眼黃斑形成灰白色膜；6眼假黃斑裂孔形成；5眼黃斑區(qū)有細(xì)小出血和視網(wǎng)膜水腫。42眼有不同程度的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。各患眼可兼有以上數(shù)種眼底改變。2.3FFA改變710眼

8、黃斑有皺褶、玻璃紙樣粗糙面反光，但FFA顯示黃斑區(qū)小血管無明顯改變及染料滲漏；36眼黃斑區(qū)鄰近的小血管扭曲或牽拉變直，黃斑拱環(huán)變小變形，但無染料滲漏；31眼后極部小血管呈現(xiàn)顯著蛇形扭曲伴有染料滲漏，6眼黃斑區(qū)小血管走行異常伴斑點(diǎn)狀透見熒光；5眼黃斑區(qū)小血管走行異常伴微血管瘤性