腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的螺旋CT診斷價值

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1、腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的螺旋CT診斷價值【摘要】目的分析節(jié)細胞神經(jīng)瘤的CT影像學(xué)征象,以提高診斷的正確性。方法回顧性分析5例節(jié)細胞神經(jīng)瘤行螺旋CT平掃及多期增強掃描的臨床資料。結(jié)果CT平掃為均勻低密度(5/5例),伴有鈣化(1/5例),增強掃描后強化不明顯(4/5例)或僅見少量條線形強化(1/5例),注射對比劑后呈延遲強化(1例)；腫瘤大多邊界清晰,沿周圍器官間隙呈嵌入性生長,鄰近大血管被包繞穿行于腫物之中或受壓移位為其特征性表現(xiàn)之一。結(jié)論腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤有一定的CT影像特點,CT可正確定位和做出較準確的定性診斷?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)瘤腎上腺腫瘤體層攝影術(shù)X線計算機AB

2、STRACT:ObjectiveToexplorethespiralCTfindingsofadrenalganglioneuromasandtoevaluateitsclinicalvalue.MethodsAllfivepatientswithadrenalganglioneuromasconfirmedbysurgeryandpathologywereunderwentspiralCTplainandmultiplephasesenhancedscanningbeforeoperation.TheCTimageswerereviewedandanalyzed

3、retrospectivelyincomparisonwithsurgicalandpathologicalresults.ResultsThemassesrevealedhomogeneouslowdensityonCTplainscanning.Noormildlinearenhancementweredemonstratedafteradministrationofcontrastmedium.Themasseswerewelldefined7andshowedatendencyofwedgingintothespacebetweentheadjacento

4、rgansandstructuresandencasingthelargevessels.ConclusionCertaincharacteristicCTfeaturesprovideavaluablecluetothediagnosisofadrenalganglioneuroma.CTexaminationplaysanessentialroleonit'saccuratelocalizingdiagnosisandqualitativediagnosis.KEYWORDS:adrenalglandneoplasms;ganglioneuroma;tomog

5、raphy,Xraycomputed節(jié)細胞神經(jīng)瘤又稱神經(jīng)節(jié)細胞瘤,是一種起源于原始神經(jīng)脊細胞的良性腫瘤,多發(fā)生于頸部至盆腔的交感神經(jīng)節(jié)；后縱隔和腹膜后的發(fā)生率最高(56%),發(fā)生于腎上腺者少見(13%～30%)[1]。近年來,隨著超聲、CT及MRI等影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,該病的發(fā)現(xiàn)率有所增高。筆者收集2002年8月－2006年3月經(jīng)多層螺旋CT平掃及多期增強掃描檢查發(fā)現(xiàn)、并經(jīng)手術(shù)與病理證實的腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤5例,對其CT征象進行回顧性分析,以提高該病影像診斷的正確性?！　?對象與方法　　1.1對象7　　5例中,男性2例,女性3例,年齡(34.25±5.3

6、2)歲(33～42歲)。3例體檢時由B超發(fā)現(xiàn)病變；2例因腹部悶痛不適,行超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)病變。均無家族史。血皮質(zhì)醇、醛固酮、電解質(zhì)、24h尿皮質(zhì)醇、24h尿醛固酮、3甲基4羥基苦杏仁酸(VMA)檢查均正常。1.2檢查方法CT掃描采用美國通用電氣公司(GeneralElectric,GE)的LightspeedQX/i型多層螺旋CT機,空腹,掃描前30min和即刻分別口服2%泛影葡胺溶液400mL和100mL充盈胃腸道,腎上腺的掃描范圍從腎上腺上2cm至腎門部,掃描條件:120kV,300mA,平掃層厚5mm,層距5mm,增強后掃描層厚5mm,小病變追加薄層

7、掃描,層厚3mm或1mm,腎上腺區(qū)平掃后行多期增強掃描,使用非離子型對比劑優(yōu)維顯(Ultravist300),通過壓力注射器由肘前靜脈注入,速度為3mL/s,注射總量為60～70mL。對比劑注射開始后20～30s開始動脈期掃描,50～60s行門靜脈期掃描,120s后行實質(zhì)期掃描,每一時相的掃描均在1次屏氣過程中完成?！　?結(jié)果　　2.1CT表現(xiàn)　　平掃CT均見密度略低,病變邊界較清,平掃及增強的CT值見表1。表15例腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)（略）7　　2.2手術(shù)病理表現(xiàn)　　腫瘤大體呈球形、卵圓形或分葉狀,大多數(shù)有完整包膜,表面光滑,質(zhì)地較韌,切面多呈灰白色或灰

8、黃色。部分