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1、腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤螺旋CT診斷價(jià)值【摘要】目的分析節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT影像學(xué)征象，以提高診斷的正確性。方法回顧性分析5例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤行螺旋CT平掃及多期增強(qiáng)掃描的臨床資料。結(jié)果CT平掃為均勻低密度（5/5例），伴有鈣化（1/5例），增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化不明顯（4/5例）或僅見少量條線形強(qiáng)化（1/5例），注射對比劑后呈延遲強(qiáng)化（1例）；腫瘤大多邊界清晰,沿周圍器官間隙呈嵌入性生長，鄰近大血管被包繞穿行于腫物之中或受壓移位為其特征性表現(xiàn)之一。結(jié)論腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤有一定的CT影像特點(diǎn),CT可正確定位和做出較準(zhǔn)確的定性診斷?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)瘤腎上腺腫瘤體層攝影術(shù)X線計(jì)算機(jī)ABST
2、RACT:ObjectiveToexplorethespiralCTfindingsofadrenalganglioneuromasandtoevaluateitsclinicalvalue?MethodsAllfivepatientswithadrenalganglioneuromasconfirmedbysurgeryandpathologywereunderwentspiralCTplainandmultiplephasesenhancedscanningbeforeoperation.TheCTimageswerereviewedandanalyzedret
3、rospectivelyincomparisonwithsurgicalandpathologicalresuIts.ResuItsThemassesrevealedhomogeneouslowdensityonCTplainscanning.Noormildlinearenhancementweredemonstratedafteradministrationofcontrastmedium.Themasseswerewelldefinedandshowedatendencyofwedgingintothespacebetweentheadjacentorgans
4、andstructuresandencasingthelargevessels?ConclusionCertaincharacteristicCTfeaturesprovideavaluablecluetothediagnosisofadrenalganglioneuroma.CTexaminationplaysanessentialroleonit，saccuratelocalizingdiagnosisandqualitativediagnosis?KEYWORDS:adrenalglandneoplasms；ganglioneuroma；tomography,
5、Xraycomputed節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤又稱神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，是一種起源于原始神經(jīng)脊細(xì)胞的良性腫瘤，多發(fā)生于頸部至盆腔的交感神經(jīng)節(jié)；后縱隔和腹膜后的發(fā)生率最高（56%）,發(fā)生于腎上腺者少見（13%?30%）[l]o近年來，隨著超聲、CT及MRI等影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，該病的發(fā)現(xiàn)率有所增高。筆者收集2002年8月一2006年3月經(jīng)多層螺旋CT平掃及多期增強(qiáng)掃描檢查發(fā)現(xiàn)、并經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)的腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤5例,對其CT征象進(jìn)行回顧性分析，以提高該病影像診斷的正確性。1對象與方法1.1對象5例中，男性2例，女性3例，年齡(34.25±5.32)歲(33?42歲)。3例體
6、檢時(shí)由B超發(fā)現(xiàn)病變；2例因腹部悶痛不適，行超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)病變。均無家族史。血皮質(zhì)醇、醛固酮、電解質(zhì)、24h尿皮質(zhì)醇、24h尿醛固酮、3甲基4務(wù)基苦杏仁酸(VMA)檢查均正常。1.2檢查方法CT掃描采用美國通用電氣公司(GeneralElectric,GE)的LightspeedQX/i型多層螺旋CT機(jī)，空腹，掃描前30min和即刻分別口服2%泛影葡胺溶液400mL和100niL充盈胃腸道，腎上腺的掃描范圍從腎上腺上2cm至腎門部，掃描條件：120kV,300mA,平掃層厚5mm,層距5mm,增強(qiáng)后掃描層厚5mm,小病變追加薄層掃描，層厚3mm或1伽，腎上腺區(qū)平掃
7、后行多期增強(qiáng)掃描，使用非離子型對比劑優(yōu)維顯(Ultravist300),通過壓力注射器由肘前靜脈注入,速度為3mL/s,注射總量為60?70mLo對比劑注射開始后20?30s開始動(dòng)脈期掃描,50?60s行門靜脈期掃描，120s后行實(shí)質(zhì)期掃描，每一時(shí)相的掃描均在1次屏氣過程中完成。2結(jié)果2.1CT表現(xiàn)平掃CT均見密度略低，病變邊界較清,平掃及增強(qiáng)的CT值見表1。表15例腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)(略)2.2手術(shù)病理表現(xiàn)腫瘤大體呈球形、卵圓形或分葉狀，大多數(shù)有完整包膜，表面光滑，質(zhì)地較韌，切面多呈灰白色或灰黃色。部分瘤內(nèi)可見黏液樣變、出血壞死及囊性變。腫瘤大部與周
