房顫致腦栓塞52例臨床分析

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1、房顫致腦栓塞52例臨床分析作者：賈百全范波勝孫巧麗【關(guān)鍵詞】房顫;腦栓塞　現(xiàn)將我院200401～200812的房顫致腦栓塞52例報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組52例，男35例，女17例，年齡42～85歲，平均62歲，所有病例均有心臟病伴持續(xù)性心房纖顫史。動態(tài)下發(fā)病44例，靜態(tài)下發(fā)病8例。　　1.2臨床表現(xiàn)意識障礙40例，抽搐19例，偏癱46例，偏盲15例，延髓性麻痹4例，失語29例?！　?.3診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病例均符合中華神經(jīng)科學(xué)會《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)突然起病，局灶性神經(jīng)功能障礙迅速達(dá)高峰

2、。(2)有心源性栓子來源，經(jīng)心臟體檢、心電圖證實(shí)為房顫。(3)腦栓塞經(jīng)CT證實(shí)。(4)身體其他臟器有栓塞證據(jù)。3　　1.4治療與轉(zhuǎn)歸原則上與一般腦梗死相同，特別注意原發(fā)病的診斷和治療。除腦梗死后出血行中性治療外，其余病人均行抗凝、擴(kuò)血管、改善循環(huán)、腦保護(hù)、抗自由基等治療，對于高顱壓患者行脫水降顱壓，并發(fā)癲者給予抗癲治療，合并各種并發(fā)癥者行對癥處理。結(jié)果：本組痊愈19例，好轉(zhuǎn)25例，死亡8例，其中死于大面積腦栓塞合并腦疝形成者4例，合并心臟衰竭及肺部感染2例，基底動脈主干栓塞2例?！　?討論　　心源性腦栓塞臨床很常見，房顫是心源性腦栓塞最重要的

3、危險因素，心房顫動時，心房特別是心耳處的肌肉幾乎無收縮，心房內(nèi)血流淤滯，容易形成附壁血栓，這種血栓脫落后形成栓子，進(jìn)入腦血管則發(fā)生腦栓塞[1]。房顫引起腦栓塞特點(diǎn)：(1)栓塞最常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，特別是大腦中動脈，以左側(cè)多見，因此患者失語多見。(2)房顫致腦栓塞時，栓塞面積大，腦功能缺損嚴(yán)重，后遺癥重。(3)并發(fā)癥嚴(yán)重，以上消化道出血、腦疝形成、心衰、肺部感染最常見，有時是患者致死的重要原因。(4)并發(fā)梗死后出血者多，出血的原因是由于閉塞血管再灌注[2]。3　　本病的治療與動脈硬化性腦梗死的治療基本相同，采取綜合治療和個體化治療，脫水降顱壓減

4、輕腦水腫、抗自由基、抗血小板聚集、神經(jīng)細(xì)胞活化劑應(yīng)用、改善腦循環(huán)、挽救缺血半暗帶、預(yù)防和治療并發(fā)癥;此外還應(yīng)注意原發(fā)心臟病的處理，改善心功能和(或)糾正心律失常，同時還應(yīng)注意老年人的用藥特點(diǎn)和生理特點(diǎn)[3]?？傊?，房顫致腦栓塞患者病情重，并發(fā)癥多，病死率高，復(fù)發(fā)率高。因此，防治原發(fā)疾病，糾正房顫，消除栓子來源對腦栓塞的復(fù)發(fā)至關(guān)重要。對房顫病人應(yīng)采取預(yù)防性抗凝治療，抗凝治療的目的是預(yù)防形成新的血栓，杜絕栓子來源或防止栓塞部的繼發(fā)性血栓擴(kuò)散，促使血栓溶解，抗凝治療常用的藥物為華法令和阿司匹林?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　[1]孫紅蕾,徐亮,關(guān)海森,等.房顫并發(fā)

5、腦栓塞32例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007,10(8):5758.　　[2]趙秀敏.房顫致腦栓塞60例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006,9(4):100101.　　[3]李春燕.老年人心臟非瓣膜性房顫致腦栓塞84例臨床分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2004,7(1):3738.3