狂犬病毒、狂犬病、抗狂犬病血清

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時(shí)間:2017-11-23

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1、狂犬病毒2005年12月狂犬病病毒歸屬于彈狀病毒科(Rhabdoviridae),病毒形態(tài)是一端平坦或略凹狀,另一端為半原形,酷似子彈,故得名彈狀病毒,病毒大小75*175nm經(jīng)組織培養(yǎng)后,病毒的形態(tài)多呈兩端平坦?fàn)畹念w粒。單鏈RNA病毒.狂犬病毒的特點(diǎn)狂犬病毒形狀狂犬病毒對外界的抵抗力很弱,對溫度敏感,60℃30秒,100℃2秒即可滅活。病毒對陽光、紫外線敏感,各種常見的消毒劑如肥皂水、碘酒、3%來蘇爾、75%酒精等均可使其滅活。 抗生素對其卻無滅活作用。狂犬病毒的特點(diǎn)狂犬病病毒最大的特點(diǎn)是對神經(jīng)組織

2、的嗜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他組織。在神經(jīng)組織內(nèi)病毒復(fù)制的比率遠(yuǎn)比在其他組織內(nèi)高。狂犬病毒的特點(diǎn)1、狂犬病毒形狀為子彈形,一端為橢圓形,另一端平整。2、狂犬病毒的細(xì)胞壁對陽離子敏感。3、狂犬病毒具有嗜神經(jīng)性,主要在中樞神經(jīng)內(nèi)繁殖。4、狂犬病毒在神經(jīng)軸中的移動(dòng)速度約1mm/小時(shí)。5、狂犬病毒一般會(huì)在傷口局部停留6天,然后侵入神經(jīng)系統(tǒng)??袢《镜奶攸c(diǎn)野生動(dòng)物與家畜是狂犬病的傳染源。人類狂犬病由狗、貓直接傳染者占90%以上,其次為牛(主要是水牛)、豬、兔、馬、驢騾以及野生動(dòng)物。野生動(dòng)物與家畜是狂犬病的傳染源。人類狂犬病

3、由狗、貓直接傳染者占90%以上,其次為牛(主要是水牛)、豬、兔、馬、驢騾以及野生動(dòng)物??袢《镜乃拗鲃?dòng)物狂犬病狂犬病的主要傳染源區(qū)域主要宿主亞洲狗,貓,貓鼬,非洲狗,豺,貓鼬,狐貍拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐貍,蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍,蝙蝠東歐狐貍,狗幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢 喼藓头侵蓿汗肥侵饕膫魅驹?,貓也可以傳染狂犬病。歐美發(fā)達(dá)國家野生動(dòng)物是主要的傳染源。通過神經(jīng)進(jìn)入分泌腺體:在唾液中排出病毒進(jìn)入大腦細(xì)胞引起全腦炎在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動(dòng)通過肌肉周圍神經(jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)病毒

4、在傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制被動(dòng)物咬傷而感染病毒狂犬病致病機(jī)理臨床表現(xiàn)感染潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀(急性神經(jīng)期)昏迷和死亡感染幾乎所有的病例被唾液中含有病毒的動(dòng)物(狗)咬傷、抓傷或被舔及粘膜、破損皮膚極少數(shù)病例吸入病毒氣溶膠(在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,蝙蝠居住的洞穴)人與人之間的傳播器官移植一般20–60天從暴露后數(shù)天到數(shù)年,差別非常大主要的影響因素感染的病毒數(shù)量感染的病毒株暴露的嚴(yán)重程度暴露的部位一般20-60天1月內(nèi)發(fā)病71%3月內(nèi)發(fā)病87%7-10天10-20天21-28天1-3月3-6月6-12月1年3.25%4

5、1.87%25.88%16.12%3.25%3.25%6.38%潛伏期前驅(qū)癥狀持續(xù)數(shù)天非特異癥不適乏力頭痛發(fā)熱警示性主訴:暴露部位疼痛或感覺異常急性神經(jīng)期持續(xù)數(shù)天兩種類型腦炎型(狂躁型)狂犬病,約80%麻痹型(啞型)狂犬病,約20%情緒波動(dòng)(激動(dòng)/抑郁,攻擊性)恐懼發(fā)作(恐水恐光恐風(fēng))自主功能障礙(瞳孔散大)格林-巴利綜合癥(伴發(fā)熱)完全癱瘓癱瘓昏迷和死亡幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都會(huì)發(fā)展成為昏迷和死亡在發(fā)病后數(shù)天時(shí)開始昏迷由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡近年全國狂犬病病例數(shù)規(guī)范的狂犬病防治操作方法◆傷口處理◆○

6、就地、及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進(jìn)行清洗消毒:---可用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌,---沖洗傷口的時(shí)間應(yīng)在5~20分鐘,---較深傷口沖洗時(shí),用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗,做到全面徹底。---再用75%乙醇消毒,繼之用濃碘酊涂擦。WHO推薦的此類局部處理傷口的方法是:“立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復(fù)清洗傷口是絕對必須的;這種措施適用于所有的咬傷,包括可能與狂犬病毒感染無關(guān)的創(chuàng)傷。”○局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1-2天甚至3-4天也不應(yīng)忽視局部處理,此時(shí)

7、如果傷口已結(jié)痂,也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理?!饌诓恢寡⒉话?、不縫合,開放性傷口應(yīng)盡可能暴露?!鹑绻麄诒仨毎p合(如侵入大血管),則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白對傷口“封閉”后再進(jìn)行?!饑?yán)重咬傷者傷口周圍及底部需要注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,或嚴(yán)重咬傷,建議聯(lián)合使用干擾素,以增強(qiáng)保護(hù)效果?!鸨匾獣r(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。WHO推薦的預(yù)防狂犬病的最佳方案是:局部傷口的及時(shí)嚴(yán)格處理+被動(dòng)免疫(注射抗血清或HRIG)+自動(dòng)免疫(注射狂

8、犬病疫苗)+輔以干擾病毒藥物。古時(shí)對狂犬咬傷傷口局部處理的認(rèn)識?晉代葛洪所著《肘后備急方》(公元四世紀(jì))“療痸犬咬人方,先嗍去惡血,灸瘡中十壯”。?宋代《太平圣惠方》57卷:“凡春末夏初,犬多狂惡傷人,即須以杖預(yù)防,而不免者,莫出于瘡上灸之,百日之中一日一闕者,方免于難,若初見瘡痂痛定,自言平復(fù)者,其禍必至,死在旦夕”。?清代《醫(yī)宗金鑒》:“瘋?cè)帲奔庇么笞焐熬茐匾粋€(gè),內(nèi)盛干燒酒,燙極熱去酒,以酒壺鏃嘴向咬處,如拔火罐樣,吸盡惡血為度,擊破自落,

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