《惡性腫瘤》PPT課件

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1、惡性腫瘤定義：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病

2、期間所患惡性腫瘤。原位癌原位癌是指上皮惡性腫瘤局限在皮膚或粘膜內(nèi)，還未通過(guò)皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到周圍組織。癌癥病變可發(fā)展成原位癌，如不加治療，又可發(fā)展成浸潤(rùn)性癌。原位癌是癌的最早期，故又稱為0期癌，此時(shí)如手術(shù)切除即可完全治愈。原位癌常見(jiàn)于子宮頸、皮膚、支氣管、胃、前列腺和乳腺等部位。原位癌(1)原位癌不在保障范圍之內(nèi).正因?yàn)樵话](méi)有形成浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，不符合癌癥的特點(diǎn)，所以它并不是真正的“癌”。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早切除或給予其他適當(dāng)治療，完全可以達(dá)到治愈的目的。所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，最理想的也就是發(fā)現(xiàn)原位癌，這時(shí)治療效果極佳。例如，最早

3、期的子宮頸癌是原位癌，病人沒(méi)有自覺(jué)癥狀，肉眼也看不出癌變，通過(guò)子宮頸癌普查，采用宮頸細(xì)胞涂片的方法可以發(fā)現(xiàn)它，如果及時(shí)予以治療，治愈率可達(dá)100％慢性淋巴細(xì)胞白血病(chroniclymphocyticleukemia)疾病概述慢性淋巴細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱慢淋，是一種起病緩慢的淋巴細(xì)胞系中某些免疫功能不全的淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病。本病在我國(guó)少見(jiàn)，僅占白血病的3.4%，在歐美白種人中較常見(jiàn)占25－30%。發(fā)病年齡大多在50歲以上、30歲以下者很少見(jiàn)。男性比女性多。本病的主要表現(xiàn)是全身淋巴結(jié)腫大，脾大，貧血及外周血中淋巴細(xì)胞異常增多。本病的病程長(zhǎng)短

4、懸殊，短者1－2年，長(zhǎng)者10年以上，平均4－6年，主要死亡原因?yàn)楦腥荆绕涫欠窝锥嘁?jiàn)。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的嚴(yán)重貧血或出血。慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病,不在保障范圍之內(nèi).Binet臨床分期:慢淋常分三期,A血和骨髓中淋巴細(xì)胞增加,可有少于3個(gè)區(qū)域的淋巴組織腫大(5個(gè)區(qū)域:雙側(cè)頸部淋巴結(jié),腋下淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),肝,脾)B淋巴細(xì)胞增加,3個(gè)或3個(gè)以上區(qū)域淋巴組織腫大.C,在B的基礎(chǔ)上加上貧血或血小板減少.(Hb：男性<120g/L，女性<110g/L)或血小

5、板減少(<100×10g/L)何杰金氏?。?）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；不在保障范圍之內(nèi)概述：何杰金氏病（霍奇金病)（Ｈ０dgkin′ｓdiｓｅasｅ）又名淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤是一種慢性進(jìn)行性、無(wú)痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個(gè)或一組淋巴結(jié)，以原發(fā)于頸淋巴結(jié)者較多見(jiàn)，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結(jié)，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。　　５歲以前很少發(fā)病，５歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，１５～３４歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性。男女比例在５～１１歲為３∶１，１１

6、～１９歲為1.5：1。病變部位淋巴結(jié)腫大，正常結(jié)構(gòu)破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見(jiàn)淋巴結(jié)被浸潤(rùn)如肉芽腫，其中可見(jiàn)單核或多核司-瑞細(xì)胞（Ｓternberg-Ｒeedcell），淋巴細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細(xì)胞是診斷本病的依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)外廣泛采用的惡性淋巴瘤分期標(biāo)準(zhǔn),是1966年AnnArbor(安阿伯)會(huì)議對(duì)霍奇金病的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期和分組。分期對(duì)預(yù)后的判斷和治療方案的選擇很有幫助近年來(lái)，由于病理分型、臨床分期與放療、化療、手術(shù)治療等的聯(lián)合應(yīng)用，療效有顯著提高。早期診斷、治療可能獲得痊愈。何杰

7、金氏病的分期分期對(duì)預(yù)后的判斷和治療方案的選擇很有幫助Ⅰ期病變限局于一個(gè)淋巴結(jié)或一個(gè)解剖區(qū)域的淋巴結(jié)（Ⅰ）或只有一個(gè)淋巴結(jié)外組織有病變（ⅠE）Ⅱ期病變局限于兩個(gè)或兩個(gè)以上鄰近解剖區(qū)域的淋巴結(jié)或橫膈同側(cè)兩個(gè)非鄰近的淋巴結(jié)（Ⅱ）或同時(shí)有一個(gè)淋巴結(jié)外的組織的病變上橫膈同側(cè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)有病變（ⅡE）Ⅲ期病變?cè)跈M膈兩側(cè)（Ⅲ）或同時(shí)侵犯淋巴結(jié)外組織（ⅢE）有脾臟侵犯（ⅢS）或兩者皆有（ⅢES）Ⅳ期病變廣泛地侵犯淋巴結(jié)外組織如骨髓肝肺胸膜骨骼皮膚腎胃腸道等器官伴有或不伴有淋巴結(jié)腫大以上每期又分為AB兩組，A組病人無(wú)全身癥狀，B組病人有發(fā)熱盜汗和半年內(nèi)無(wú)原

8、因的體重減輕10%以上。皮膚癌概述（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；皮膚癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，它包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤（