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《肥胖癥的預(yù)防及其治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肥胖癥的預(yù)防及其治療楊麗娜中國(guó)藥科大學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)肥胖的問(wèn)題在醫(yī)學(xué)界沒(méi)有引起足夠的重視，有人甚至認(rèn)為肥胖不是一種疾病1985年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的專家委員會(huì)才達(dá)成一致意見(jiàn)，認(rèn)為“已有大量證據(jù)表明：肥胖對(duì)健康和長(zhǎng)壽具有不良作用”1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）也將肥胖明確宣布為一種疾病背景肥胖目前已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康和人口素質(zhì)的重要公共安全問(wèn)題2002年我國(guó)18歲及以上成年人中的超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，成人中大約有2.6億超重和肥胖者超重和肥胖顯著增加了我國(guó)其他慢性非傳染病的患病
2、率和發(fā)病危險(xiǎn)，導(dǎo)致這些疾病呈上升趨勢(shì)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：如果不采取積極措施，到2050年，中國(guó)將成為肥胖大國(guó)概述肥胖癥的病因及其機(jī)制研究單純性肥胖癥患者消化系統(tǒng)功能以及代謝功能的改變肥胖癥的危害肥胖的預(yù)防與控制肥胖癥的藥物治療特殊人群的肥胖癥內(nèi)容提要肥胖癥由于長(zhǎng)期進(jìn)食攝取的熱量超過(guò)機(jī)體消耗的熱量，多余的熱量便以脂肪的形式貯存在體內(nèi)，使體內(nèi)脂肪的貯積量超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，以致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的疾病，它是以體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多為主要癥狀的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病按病因分類單純性肥胖體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）獲得性肥胖
3、癥（成年起病型肥胖癥）繼發(fā)性肥胖由于某種原發(fā)疾病導(dǎo)致的癥狀性肥胖。原發(fā)疾病包括腦垂體－腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙及其它疾病、外傷引起的肥胖。占肥胖病人的5％左右。體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）有肥胖家族史自幼肥胖呈全身分布，脂肪細(xì)胞呈增生性肥大限制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差，對(duì)胰島素不敏感獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）起病于20-25歲，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度及遺傳因素而肥胖以四肢肥胖為主，脂肪細(xì)胞單純肥大而無(wú)增生飲食控制和運(yùn)動(dòng)的療效較好約占肥胖人群的95％左右繼發(fā)性肥胖絕經(jīng)期綜合癥由于卵巢功能衰退，卵
4、泡分泌雌激素和孕激素減少，對(duì)下丘腦-垂體負(fù)反饋機(jī)制減弱，出現(xiàn)下丘腦與垂體功能亢進(jìn)，使得對(duì)飽食中樞的刺激減少，交感神經(jīng)系統(tǒng)不能適當(dāng)活動(dòng)，最終導(dǎo)致代謝失常，進(jìn)食過(guò)多而引起肥胖。肥胖-生殖無(wú)能綜合征與下丘腦-垂體的功能失常有關(guān)。按照部位分類1）中心性肥胖脂肪主要分布在腹腔和腰部，腰圍大于臀圍，又稱內(nèi)臟型，蘋果型。高血壓、心腦血管疾病、糖尿病的發(fā)病率較高2）周圍型肥胖脂肪堆積以臀部、下肢為主，又稱梨型對(duì)身體的影響相對(duì)較小成人肥胖癥的判定標(biāo)準(zhǔn)BMI脂肪含量相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重脂肪分布BMI體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）
5、／身高（m）2此公式不適用于運(yùn)動(dòng)員與老年人因?yàn)槭蒹w重差異很大WHO對(duì)成人BMI的劃分分類BMI合并癥危險(xiǎn)性低體重<18.5低（但其他臨床問(wèn)題增加）正常范圍18.5—24.9在平均范圍超重：≥25.0肥胖前狀態(tài)25.0—29.9增加一級(jí)肥胖30.0—34.9中等嚴(yán)重二級(jí)肥胖35.0—39.9嚴(yán)重三級(jí)肥胖≥40.0極嚴(yán)重WHO肥胖專家顧問(wèn)組，在2002年提出亞洲成年人體重指數(shù)分類BMI合并癥危險(xiǎn)性低體重<18.5低（但其他臨床問(wèn)題增加）正常范圍18.5—22.9在平均范圍超重：≥23.0肥胖前狀態(tài)23.0—
6、24.9增加一級(jí)肥胖25.0—29.9中等嚴(yán)重二級(jí)肥胖≥30.0嚴(yán)重增加中國(guó)人群肥胖與疾病危險(xiǎn)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)成人超重和肥胖的體重指數(shù)分類體重指數(shù)（kg/m2）體重過(guò)低**<18.5體重正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28中國(guó)上海市區(qū)40歲以上人群BMI分布頻率BMI頻率（%）男性女性總?cè)巳?18.53.683.053.3018.5~37.1733.2434.7723.0~27.0420.4523.0225.0~29.8037.3634.4130.0~2.305.124.0235.0~0
7、.000.790.4840.0~0.000.000.00脂肪含量A生物電阻抗法B使用BMI估計(jì)體脂肪女士：脂肪公斤數(shù)=（0.713*BMI-9.74）*身高（m）2男士：脂肪公斤數(shù)=（0.715*BMI-12.1）*身高（m）2CMRI-脂肪測(cè)定D雙能X-線吸收檢測(cè)法WHO體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)男性30歲以下為14－20%30歲以上為17－23%超過(guò)25％即為肥胖女性30歲以下為17－24％30歲以上為20－27％超過(guò)30％即為肥胖相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖度為±10%屬正常范圍＞
8、10%為超重，＞20%肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)公式A標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-100B標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105適合亞洲國(guó)家采用；C標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=【身高（cm）-105】*0.9描述脂肪分布的標(biāo)準(zhǔn)A腰圍（waistcircumference,WC）男性大于或等于90cm女性大于或等于80cmB腰圍/臀圍（waisttohipratio,WHR）男性WHR>0.92，女性WHR>0.81為中心性肥胖男性WHR<0.92，女
