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《急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素水平研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素水平研究碩士研究生：指導教師：專業(yè)名稱：張學志呂田教授于紅玖副教授內(nèi)科學摘要目的：探討血漿脂聯(lián)素在急性冠脈綜合征發(fā)病中的作用以及與糖尿病的關系和臨床意義。方法：1、選擇符合診斷要求的急性冠脈綜合征(ACS)患者(105人)和糖尿病(DM)患者(30人)作為實驗組，根據(jù)病例特點分為單純DM組、單純急性心肌梗死(AMI)組、AMI合并DM組、單純不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組和健康對照組，測定他們的血漿脂聯(lián)素(APN)水平，并與健康對照組進行對比。2．所有入選患者入院第二天、健康者于體檢當日，抽空腹外周靜脈血以自動生化儀采用酶
2、聯(lián)免疫吸附法測定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL．C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(Apo·A)、載脂蛋白B(Apo·B)水平，放射免疫法測定超敏(高敏感)CRP(HighsensitiveCRP，HsCRP)；3．所有入選者在抽取上述空腹靜脈血標本同時留取2毫升靜脈血，離心后留取上清液血漿0．5毫升，放置．80℃冰箱保存，保存時間小于3個月。放射免疫方法測定APN的濃度；4．記錄每個患者的體重指數(shù)(BMI)、是否吸煙、血壓值、冠脈造影結果，針對實驗組和對照組的APN進行統(tǒng)計學
3、比較，觀察影響APN的獨立因素。結果：．1．各組間APN的比較：AMI合并DM組、單純AMI組、單純UA組、單純AMI組以及單純DM組的血漿APN均明顯低于健康對照組(P<0．05或<0．01)。AMI合并DM組中的FPG明顯高于單純AMI組，APN顯著低于單純AMI組：AMI合并DM組的FPG與單純DM組無明顯差別，但APN顯著低于單純DM組。單純DM組的FPG顯著高于單純UA組，而APN顯著低于單純UA組；2．女性APN水平顯著高于男性；3．血漿APN水平和Gensini積分在冠脈多支病變組及雙支病變組均顯著低于冠脈單支病變組(P值均<0．
4、01)，而冠脈多支病變組雖然Gensini積分顯著高于雙支病變組，但血漿APN水平比較差異沒有顯著性(P值=0．396)；4．血漿APN水平與年齡、APO．B無明顯相關性(P>0．05)，與BMI、TC、TG、LDL．C、UA、Gensini積分、FPG、HsCRP呈負相關，與HDL．C、APO．A呈正相關。多元逐步回歸分析顯示，TG、HsCRP、Gensini積分進入APN的回歸方程，是影響血漿APN的獨立因素。結論：1．低APN水平是獨立的ACS的危險因素，低APN水平可能促進動脈粥樣硬化(AS)斑塊的破裂，從而導致ACS的發(fā)生，而且APN
5、水平越低，病變可能越重；2．高血糖患者中存在低APN血癥，DM患者血漿APN水平的下降可能是大血管病變的信號；3．冠狀動脈血管病變累及支數(shù)越多以及狹窄病變的嚴重程度越重，冠狀動脈病變Gensini積分越高，血漿APN水平越低。Gensini積分和HsCRP是影響血漿APN水平的獨立因素；4．APN可從多方面發(fā)揮抗AS的作用，通過APN的作用機制研究，可能為CHD等動脈粥樣硬化性疾病的防治提供新思路。關鍵詞：急性冠脈綜合征(ACS)脂聯(lián)素(APN)糖尿病(DM)Gensini積分Thestudvonplasmaconcentrationofadi
6、ponectininpatientswithacutecoronarysyndromeCandidate：ZhangXuezhiSupervisor：ProfessorLvTianVice．supervisor：YuHongjiuMajor：InternalmedicineAbstractObjective：ToevaluatetheclinicalvalueoftheconcentrationOtadiponectininpatientswithacutecoronarysyndrome(ACS)，anditsrelationshiptodi
7、abetesmellitus(DM)．Methods：OnehundredandfivepatientsdiagnosisedasacutecoronarYsyndromeand30patientswithdiabetesmellituswereincluded，anddividedintopureDMgroup，pureacutemyocardialinfarction(AMI)group，AMlwithDMgroup,unstableangina(UA)groupandhealthycontrolgroup·Theplasmaadipone
8、ctin(APN)levelsofdifferentgroupsweremeasuredandcompared．1．Theperipheralvein
