資源描述：
《急性冠脈綜合征患者應(yīng)激性高血糖對血漿脂聯(lián)素的影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中文摘要急性冠脈綜合征患者應(yīng)激性高血糖對血漿脂聯(lián)素的影響摘要目的：急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome，ACS)患者入院時血糖增高與住院期間病死率及充血性心力衰竭發(fā)生率增加密切相關(guān)，對晚期心室重構(gòu)及預(yù)后也存在影響，這一現(xiàn)象在非糖尿病患者表現(xiàn)尤為明顯，但其具體機(jī)制目前尚不十分清楚。相關(guān)研究顯示應(yīng)激性高血糖可能從缺血預(yù)適應(yīng)不良、內(nèi)皮功能失調(diào)、側(cè)支冠脈擴(kuò)張不良、血小板聚集及血栓前因子激活、血管炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、心肌氧耗增加等多個方面影響ACS進(jìn)展和預(yù)后。脂聯(lián)素具有增加胰島素敏感性、抗糖尿病和抗動脈粥樣硬化、抗
2、炎癥、抑制心肌肥大增生等生物學(xué)效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征f包括心肌梗死AMI和不穩(wěn)定型心絞痛UAP)患者脂聯(lián)素水平明顯低于穩(wěn)定性心絞痛組和健康對照組，多元回歸分析顯示血漿脂聯(lián)素濃度與急性冠脈綜合征的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)。本研究旨在通過比較應(yīng)激性高血糖與非應(yīng)激性高血糖的急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素水平。心室重構(gòu)及預(yù)后情況，探討應(yīng)激性高血糖與急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素水平，左室重構(gòu)及預(yù)后的相關(guān)性。方法：入選80例無糖尿病病史的急性冠脈綜合征患者．男62例，女18例，年齡39"-'-'82歲。檢測患者入院第2日的空腹血糖(FG)，發(fā)病7
3、2小時的血漿脂聯(lián)素水平。根據(jù)患者血糖水平分為應(yīng)激性高血糖(SH)組38例(FG≥7．0mmol／L)，中文摘要非應(yīng)激性高血糖(非SH)組42侈IJ(FG<7．0mmol／L)。分別于2周內(nèi)、3個月后進(jìn)行超聲心動圖檢查，測量左室舒張末容量指數(shù)(L＼，EDVI)、左室收縮末容量指數(shù)(LVESVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。記錄3個月內(nèi)主要心臟不良事件(MACE，MajorAdverseCardiovascularEvents)包括再發(fā)非致死性心梗、3級以上心力衰竭、心源性猝死等。結(jié)果：SH組較非SH組血漿脂聯(lián)素濃度顯著降低(3．
4、70±1．59YS5．56±1．85pg／m1．P<0．01)。2周時SH組LVEDVI顯著高于非SH組(58．33±8．92VS54．17±8．98ml／m2，P<0．05)，LVESVI也顯著高于非SH組(29．14±7．61VS24．67±5．96ml／m2，P<0．01)，而LVEF值則顯著低于非SH組(50．49±6．98VS54．54±7．09，P<0．05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。3個月時SH組LVEDVI顯著高于非SH組(62．73±9．95VS56．904-9．29ml／m2，P<0．01)，LVESVI也顯
5、著高于非SH組(31．08±8．03VS25．58±5．93ml／m2，P<0．01)，LVEF值顯著低于非SH組(50．89±6．54w55．08±7．10，P<0．01)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。SH組LVEDVI和LVESVI的變化值顯著高于非SH組(4．39±2．59VS2．74±2．20ml／mz，P<0．01；1．93土1．08VSO．91±0，79ml／m2，P<0．01)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。與非SH組比較SH組主要不良事件(MACE)發(fā)生率明顯增高(31．58％VS19．05％，P<0．05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意
6、義，發(fā)生MACE患者血漿脂聯(lián)素濃度顯著低于未發(fā)生MACE的患者(3．38±1．67VS5．11±1．86gg／ml，P<0．01)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。血漿脂聯(lián)素濃度與血糖水平呈顯著負(fù)相關(guān)(產(chǎn)．0．415，P<0．01)，血漿脂聯(lián)素濃度與LVEDVI及LVESVI三個月變化值呈顯著負(fù)相關(guān)(產(chǎn)．O．363P<0．01，i-=2中文摘要．0．344P<0．01)，血糖水平與LVEDVI及LVESVI三個月變化值呈顯著正相關(guān)(F0．338P<0．01，r：0．383P<0．001)。兩組間年齡、性別、高血壓、體重指數(shù)、血脂水平、CK
7、．MB峰值及治療方法間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1應(yīng)激性高血糖ACS患者血漿脂聯(lián)素水平顯著低于非應(yīng)激性高血糖者，且血糖水平與血漿脂聯(lián)素水平呈顯著負(fù)相關(guān)，說明ACS患者應(yīng)激狀態(tài)對血漿脂聯(lián)素水平也存在一定的影響。2應(yīng)激性高血糖ACS患者M(jìn)ACE的發(fā)生率顯著高于非應(yīng)激性高血糖者，且ACS患者血糖水平與左室重構(gòu)指標(biāo)顯著正相關(guān)，說明應(yīng)激性高血糖是導(dǎo)致預(yù)后及左室重構(gòu)惡化的不良因素。3血漿脂聯(lián)素的水平與ACS患者左室重構(gòu)指標(biāo)顯著負(fù)相關(guān)，發(fā)生MACE者血漿脂聯(lián)素的水平顯著低于未發(fā)生者，提示脂聯(lián)素是ACS患者左室重構(gòu)及預(yù)后的保護(hù)性因子，其水平降
8、低將增加左室重構(gòu)及MACE的發(fā)生。關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征，室重構(gòu)，左室舒張末容量指數(shù)，脂聯(lián)素，應(yīng)激性高血糖，左左室收縮末量指數(shù)英文摘要TheeffectofstresshyperglycemiaonPlasmaAdiponectininpatientswithAcuteCor
