常見生化檢驗指標(biāo)臨床意義

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1、實驗室檢驗與臨床倘甸醫(yī)院檢驗科馬武松2012年8月檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床工作和檢驗工作的關(guān)系日趨密切，二者相輔相成，互相促進(jìn)。檢驗科要更好地發(fā)展，必須得到臨床學(xué)科及醫(yī)生的支持；同時，臨床診斷的準(zhǔn)確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。臨床實驗室每天提供的實驗檢測信息關(guān)系到對患者正確診斷、療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸、人體健康狀況評估等。據(jù)統(tǒng)計，臨床實驗室提供的檢測信息占到臨床診斷、臨床治療等輔助信息的50%以上。意義和前提意義醫(yī)技科室根據(jù)需要適時開展新項目，為臨床診斷提供更多的參考和依據(jù)，在健康體檢中，提供更多的檢查信息，有利于樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院

2、的社會效益和經(jīng)濟效益。前提檢驗科人力資源合理配置、硬件支持等。臨床科室的支持。臨床醫(yī)生熟悉各個檢驗參數(shù)的臨床意義，并利用好它們。為什么要空腹驗血？所謂空腹，是指晚飯后不再進(jìn)食，第二天早晨不吃早點，在這種情況下抽血檢查，效果最好。有些驗血項目，隨時都可以查，例如查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。而有些驗血項目則要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血檢查，如腎功能、肝功能、血沉、血糖等。這是因為：一、避免飲食等因素對血液內(nèi)一些成分的影響。因為食物是由胃腸道吸收進(jìn)入血液，再由血液運送到全身的，因此，會使血液中某些成分的濃度增高，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、進(jìn)食后，各種經(jīng)消化后的食物

3、乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液顯得渾濁，通常稱為“脂肪血”，使檢查者無法觀察清楚。三、清晨情緒比較穩(wěn)定，機體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所得結(jié)果，能比較真實地反映實際情況。新項目介紹我科室在原有檢驗項目的基礎(chǔ)上新增了以下項目肝功類（打包）：前白蛋白、總膽汁酸、腺苷脫氨酶腎功類（打包）：β2微球蛋白、氨基葡萄糖苷酶血脂類（打包）：載脂蛋白A1、載脂蛋白B糖尿病檢測類(單項)：果糖胺、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白心血管疾病檢測類（單項）：超敏C反應(yīng)蛋白免疫五項（打包）：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、補體因子C3、補體因子C4腫瘤特異性生長因子、前列腺特異性

4、抗原、胱抑素C、C反應(yīng)蛋白即將開展項目：α-L-巖藻糖苷酶各新項目的臨床意義為了使我院開展的檢驗項目能高效運用于臨床診斷工作中，我為各位臨床醫(yī)師對各新項目做了簡要的總結(jié)整理，以便共同學(xué)習(xí)。由于時間緊迫，疏漏在所難免，請批評指正。前白蛋白（Prealbumin,PA）理化性質(zhì)：分子量5.4萬，由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。臨床意義：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下

5、降。肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高；亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系；結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾??；腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。營養(yǎng)不良負(fù)氮平衡

6、時前白蛋白減少。前白蛋白偏低的原因急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會造成前白蛋白偏低;發(fā)生亞急性肝壞死時前白蛋白一直在會低于正常值;肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低;營養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時也可導(dǎo)致前白蛋白偏低簡而言之，肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現(xiàn)為前白蛋白偏低。一般情況下，前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中，如果前白蛋白持續(xù)降低，說明病情持續(xù)惡化?？偰懼?TBA)人體血清總膽汁酸(TBA)是由肝臟合成并分解代謝，從而維持人體膽汁酸的相對穩(wěn)定，它的調(diào)控是肝臟的一個主要功能。當(dāng)肝

7、細(xì)胞發(fā)生病變或患膽管疾病時可引起膽汁的代謝障礙，使進(jìn)入血中的膽汁酸含量顯著升高，血清TBA升高與肝細(xì)胞損傷程度成正比。因而血清TBA水平是反映肝實質(zhì)損傷的一項重要指標(biāo)。TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標(biāo)任何一項都敏感?？偰懼岬呐R床應(yīng)用急性肝炎與慢性肝炎的TBA有差異：急性肝炎時患者血清TBA與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）一樣，呈顯著增高，平均增高幅度是正常的31倍，說明TBA對急性肝炎早期診斷價值與ALT(陽性率100%)測定相同，經(jīng)積極治療后隨肝細(xì)胞損害的控制很快轉(zhuǎn)為正常，而TBA則隨肝功能的恢復(fù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。慢性肝炎時，TBA陽性率為65.7%，平均升高幅度為正常

8、的10倍。肝癌、肝硬化時，由于肝臟對T