射頻毀損系統(tǒng)原理及應用

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1、ElektaLeksellLNG30-1醫(yī)科達射頻熱凝毀損系統(tǒng)市中心人民醫(yī)院疼痛科實時阻抗監(jiān)測聲音監(jiān)測神經電生理測試溫度顯示時間顯示手控器工作參數顯示工作參數調節(jié)ElektaLeksellLNG30-1神經射頻儀射頻治療的原理射頻治療的適應癥Leksell的簡介Leksell的特優(yōu)點射頻治療的臨床操作射頻手術圖片展示射電頻率電流的物理學闡釋射頻：是射電頻率的簡稱，一般把頻率達到可以進行無線電發(fā)射的交變電流稱為射頻電流。適合醫(yī)學治療的射頻為250-300KHz，20~35V電壓，100~200mA電流，2~5W功率。

2、醫(yī)學射頻電流物理性質：產生交變磁場，使靶點組織內的質點發(fā)生震蕩，與周圍質點互相摩擦，在組織內產生熱。主要是使水分子產生分子運動。不是在裸露的電極尖部直接產生熱，與高頻電凝產熱止血不同。與熱傳導方式不同。射頻熱凝毀損原理射頻交變電流在工作電極尖端產生變化磁場，使得在磁場范圍內的質點發(fā)生分子摩擦生熱。熱凝變性靶點組織。※熱的耐受力差異神經纖維分類直徑μm髓鞘70-＜75℃120sAα運動覺10-20有不變性Aβ觸壓覺5-12有不變性Aδ痛覺5-10薄變性Cd、Cv痛覺0.4-1.2無變性射頻熱凝毀損治療疼痛的原理阻斷疼

3、痛神經沖動的傳遞：利用兩種纖維對溫度的耐受性的差異，選擇性的毀損痛覺纖維的傳入功能；阻斷疼痛電信號傳導通路，使之無法傳入大腦，不能產生疼痛感覺和體驗。從而達到治療疼痛的目的。安全保留：保留觸覺纖維傳入功能和運動神經纖維傳導功能。Leksell射頻熱凝毀損系統(tǒng)適應癥慢性、頑固性、疑難性疼痛脊柱原因引起的疼痛（根性壓迫痛、小關節(jié)疾患）神經原因引起的疼痛（三叉神經痛、帶狀皰疹后遺痛、適應星狀神經節(jié)阻滯治療的各類疼痛、交感神經疾患）晚期癌癥痛（提高病人生命質量）手術失敗疼痛綜合癥、自主神經異常類疾病（多汗癥）其他（屬于神經

4、外科、腦外科范疇）熱點：三叉神經痛、椎間盤內熱凝毀損（盤源性腰痛）可逆毀損：選擇42℃的可逆毀損可以達到最小的創(chuàng)傷和最小的神經炎性反應慢性、頑固性、疑難性疼痛的射頻治療慢性、頑固性、疑難性疼痛是長期的、原因不明的，或利用藥物治療、物理療法、神經化學藥物阻滯療法等各類療法之后都無法達到驅除疼痛的目的；利用射頻對痛點或對控制疼痛區(qū)域的疼覺神經傳導支進行精確的靶點毀損，為此類疾病提供了一個具有確切療效的新治療方法。脊柱原因性疼痛的射頻熱凝治療由脊柱的原因引起的疼痛包括頭、頸、胸、背、腰、上、下肢等各個部位的疼痛，發(fā)病廣泛

5、。所引起疼痛的原因主要包括：骨刺、畸形、小關節(jié)紊亂、椎體退變、強直性脊柱炎、椎間盤膨出、突出等治療的靶點一般選擇脊神經后支、椎間盤纖維環(huán)內髓核或交感神經節(jié)。神經源性疼痛的射頻治療各類外周神經節(jié)、神經干、神經從，交感神經、副交感神經異常引起的疼痛。諸如：三叉神經痛、適應星狀神經節(jié)阻滯治療的各類疼痛、蝶腭神經節(jié)原因引起的疼痛、舌咽神經痛、交感神經節(jié)原因引起的疾患、肋間神經痛、帶狀皰疹后遺痛等。運用射頻治療此類疼痛相當于神經的物理性熱阻滯，克服了神經化學藥物阻滯定位不精確、藥物多方向擴散、鎮(zhèn)痛效果難以長時間維持、神經破壞

6、藥物具有極大危險性（無水酒精）的四大缺點。多例臨床報道報告運用射頻治療號稱“疼痛之王”的三叉神經痛、腰椎間盤突出等所取得的優(yōu)良療效。術后痛的射頻熱凝治療手術失敗后疼痛綜合癥經鎮(zhèn)痛藥物或聯合用藥效果不佳則可行神經熱凝阻斷術，可以通過阻斷支配切口區(qū)及臨近區(qū)的疼痛傳導神經支達到驅除疼痛的目的。癌痛的射頻熱凝治療癌性長期以來被認為是不治之癥，而疼痛是影響晚期癌癥病人生活質量的最大因素，導致病人產生焦慮、孤獨、抑郁、絕望的感覺。疼痛來源于癌細胞浸潤、繼發(fā)感染、切除術后痛、化療放療的并發(fā)癥及心理恐懼。熱凝毀損阻斷控制癌癥疼痛區(qū)

7、域的神經干、外周神經（三叉、頸、臂叢、肋間、坐骨神經、腰骶部神經節(jié)），如胰腺癌頑固性疼痛時做腹腔神經從的阻斷。Leksell射頻熱凝毀損系統(tǒng)簡介機體參數大?。?20（長）×205（寬）×130（高）mm重量：5kg外觀：灰乳白色功率：2~30W射頻發(fā)射率：512KHz時程：0~100S溫度范圍：38~100?Ｃ阻抗：20~1000Ω電流：0.03~15mA脈沖寬度：0.05~2.5ms感覺電生理測試頻率：3~200Hz運動電生理測試頻率：3~10Hz適用電源：110V、220~230VLeksell射頻熱凝毀損系統(tǒng)

8、簡介疼痛治療電極參數射頻電極ⅠⅡⅢⅣⅤ長162.5mm117mm69mm直徑0.55mm0.4mm0.4mm套管針長144mm97mm50mm直徑0.9mm0.7mm0.7mm工作端5mm2mm5mm2mm4mmLeksell射頻熱凝毀損系統(tǒng)簡介電極參數電極電極序號長度組成電流直徑工作端單極Ⅵ190mm單根電極電流單個回路1mm1mm2mmⅦⅧ2mm4mm雙