射頻手術(shù)治療的原理及臨床應(yīng)用

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1、射頻手術(shù)治療的原理及臨床應(yīng)用H前射頻治療在皮膚科、婦科、美容化妝外科手術(shù)、血管疾病的治療等領(lǐng)域的應(yīng)用在世界上已占有一席之地，它在微創(chuàng)治療屮的應(yīng)用也正在快速增長，現(xiàn)在較｝t它傳統(tǒng)的外科技術(shù)已取得了更好的效果。射頻治療是通過電能除去或破壞組織的一個(gè)程序，這個(gè)能量被轉(zhuǎn)化成熱疑，其結(jié)果就是組織充當(dāng)了電阻，但是與電灼器不同，這種熱量是在組織木身屮產(chǎn)生的，而電極仍保持原來的較低溫度。1射頻機(jī)原理1.1射頻的能量及工作方法射頻是頻率介于104Hz~3xl06HzZ間的無線波的統(tǒng)稱$射頻能量即無線電波傳輸過程中所攜帶的能量。當(dāng)射頻能屋被傳輸?shù)教结樕?，由于熱輻射效?yīng)探針尖就會(huì)受熱，而組織的切除就是由這一

2、熱暈完成的。在3~6周的時(shí)間里，多余的組織就會(huì)逐漸消失，從而減少或清除了病態(tài)組織的體積。1.2射頻外科的原理射頻外科是引入一種高頻無線電波，其頻率為3.0?4.OMHz,高于調(diào)幅（AM）乂低于調(diào)頻（FM）。高頻無線電信號(hào)可以產(chǎn)生沒冇壓力的微烈光滑切門，這樣既町以止血又可以減小組織改變（損傷）。射頻外科治療儀町以產(chǎn)生無線電波，這種電波被傳輸?shù)絻蓚€(gè)金屬片上，一個(gè)是正電極，另一個(gè)是負(fù)電極。一個(gè)小的金屬絲電極充當(dāng)正電極金屬片，而一個(gè)大的金屬天線板則是負(fù)電極。軟組織就放在兩個(gè)電極之間$無線電信號(hào)從正電極流向負(fù)電極，電波通過組織的過程就會(huì)引起組織受熱，結(jié)果是組織變成了無線電信號(hào)傳輸中的電阻。細(xì)胞的

3、破壞或揮發(fā)是通過電極末梢完成的，這是組織作為電阻以及產(chǎn)生的熱量導(dǎo)致的結(jié)果。這種無線電信號(hào)通過正電極導(dǎo)引通過組織，留下一道細(xì)胞破壞的痕跡.然后也完成了切割手術(shù)。1.3射頻外科治療儀射頻外科治療儀包括變壓器、電源、放大器、幣流器和多種多樣的電路。射頻外科治療儀從標(biāo)準(zhǔn)交流墻壁電源插朋上接收電源，接通后電流立即被安裝在儀器內(nèi)部的電源轉(zhuǎn)換成百流電，直流電會(huì)通過一個(gè)調(diào)好的電圈/電容器或L/C冋路（其中L代表電圈,C代表電容）這是真正產(chǎn)生射頻（RF）的元件,而射頻是射頻外科治療信號(hào)基礎(chǔ)。牙科射頻治療儀/電了外科治療儀的頻率為1?（T4?0M1Iz.然后射頻穿過一個(gè)高頻波形適配器，它可以轉(zhuǎn)換射頻的形狀

4、和振幅以產(chǎn)生射頻外科手術(shù)屮所需要的不同波形。波形又通過一個(gè)高倍放大器，它可以增加不同波形的功率，這些被放大的波形接著穿過最后的耦合冋路，這個(gè)耦合冋路是連接放大的波形與電極的必要通道，而電極則提供了與軟組織接觸以及傳送不同射頻波形的載體。軟組織的切割是通過無線電波產(chǎn)牛?的熱量集聚來完成的。無線電信號(hào)的波形是不一樣的，一個(gè)全整流波形產(chǎn)生的切口會(huì)達(dá)到充分的止血效果。盡管它可以被過濾而產(chǎn)生非常精確的切口，出血量達(dá)到最小，同時(shí)它也可以產(chǎn)生部分整流的波形，也對(duì)以產(chǎn)生軟組織的完美凝結(jié)。這種部分整流的波形可以有很多種，產(chǎn)生刺人的波形。無線電信號(hào)的放電器會(huì)在組織表面造成損傷，同時(shí)也達(dá)到止血效果。2波形的

5、選擇通常便用的波形仃以下五種:2.1全濾子化波形（純微小光滑切割）這種波形用于在皮膚上做切口，在金屬圈切口上不會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，這種波形產(chǎn)牛的熱量最小，所以組織損傷也最小。2.2全整流波形（混介切割和凝結(jié)）,這種波形用于皮扶碎炳、乳頭瘤、瘢痕瘤、角質(zhì)物以及痔的切除，這種方法得到切口處只有輕微出血。它一邊切割一邊凝血，產(chǎn)生的熱量很少。2.3部分整流波形（醫(yī)用出血控制型）這種型號(hào)主耍用于止血，它不能用于切割，但凝血效果）telangectasia和網(wǎng)狀靜脈非常好。2.4電灼電流（放電器對(duì)組織進(jìn)行破壞）（見圖1），這與單極電療（Ilyfrecator）非常相似，而且通過針狀電極貼近組織對(duì)組織表

6、面進(jìn)行破壞，當(dāng)電流通過電極時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生火花灼燒組織，這很適合對(duì)基細(xì)胞上的惡性腫瘤和囊腫進(jìn)行表面的止血和破壞。AbsorptionComparisonofSurgicalEnergySourcesIIII■Ik4OMHz10.600nmEllmanCO-loaorRadioffciauoncy2.lOOnmHoitVMumLnserEt^bctrosurgery/RfidionsurgoryMMMMMM0088:00654321U.2一s-GUodo￡dao圖1射頻.激光.電刀對(duì)組織損傷的比較2?5雙極凝結(jié)，通過使川雙極傲可以獲得很桔確的

7、

8、血效果，每個(gè)刀口都與射頻治療儀相連，所以電流可

9、以從擾子兩點(diǎn)之間通過，這在微創(chuàng)治療屮對(duì)于摘掉某些出血物很有效。當(dāng)電極穿過它們的時(shí)侯，在組織屮產(chǎn)生的熱最被描述成橫向擴(kuò)散的熱量，可以用下面的公式來計(jì)算：T二電極與組織接觸的時(shí)間I-功率強(qiáng)度w-波形全濾了化波形產(chǎn)生的橫向擴(kuò)散熱址最少，而產(chǎn)生的熱竝越多，紐織受到的損傷也越大，所以耍想得到最好的結(jié)果,針狀電極應(yīng)選擇最好最合適的氏徑尺寸，功率應(yīng)調(diào)到最低，以配合光滑的切割，應(yīng)該選擇合適的波形。市場上冇兒種射頻治療儀，各冇各的特點(diǎn)，波形和功率輸出也各不相同。