醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告-馬桂蓮

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1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案——馬桂蓮醫(yī)院感染暴發(fā)事件不該發(fā)生的事！第一章總則報(bào)告范圍1、疑似醫(yī)院感染2、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理原則1、屬地管理2、分級(jí)報(bào)告第二章組織管理第一責(zé)任人：醫(yī)院法人代表1、建章立制：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理部門、專（兼）職人員、相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員，分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。2、醫(yī)院感染暴發(fā)工作程序3、醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案第三章報(bào)告程序報(bào)告程序步驟1：（醫(yī)院）第十條：……應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（報(bào)：縣衛(wèi)生局、疾控中心）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。報(bào)告程序步驟2（縣級(jí)）第十一條：

2、……縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程報(bào)告程序步驟3（省級(jí)）第十二條：……當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。┄什么情況下應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)報(bào)告止衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部的（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染?！夺t(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第十三條：……中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)

3、向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。第三章報(bào)告程序-（信息內(nèi)容11項(xiàng)）1、發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)2、感染初步診斷3、累計(jì)感染人數(shù)4、感染者目前健康狀況5、感染者主要臨床癥候群第三章報(bào)告程序（信息內(nèi)容）6、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑7、事件原因分析及相關(guān)危險(xiǎn)因素8、主要檢測(cè)結(jié)果9、采取的控制措施10、事件結(jié)果11、下一步整改工作情況等第四章處置工作醫(yī)院處置工作1醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)處理原則：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，保障醫(yī)療安全。1、控制感染源，2、切斷傳播途徑，3、積極實(shí)施醫(yī)療救治，醫(yī)院處置工作2發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)處理原則：1、開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、2、

4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、3、病原學(xué)檢查等工作醫(yī)院感染診斷原則下列情屬于醫(yī)院感染：1、入院后48小時(shí)發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)期超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染;3、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。第六章附則（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。重點(diǎn)掌握醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5、提供技術(shù)支持縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。衛(wèi)生部接到報(bào)告后，可以根據(jù)實(shí)際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對(duì)患者的危害。醫(yī)院處置工作3疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感染患者有相似的臨床癥候群有共同感染源共同感染途徑，有接觸過(guò)感染患者或污染環(huán)境實(shí)驗(yàn)室檢查支持，找到病菌或病毒拍片和其他檢查單顯示支持專家會(huì)診確診醫(yī)院感染暴發(fā)的分級(jí)Ⅰ級(jí)：發(fā)生以下情形之一

6、者10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；Ⅱ級(jí)：發(fā)生以下情形之一者：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)Ⅲ級(jí)：3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；重點(diǎn)掌握：（一）1、報(bào)告人：醫(yī)院所有部門為責(zé)任報(bào)告部門；各臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告人；所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。重點(diǎn)掌握（二）2、報(bào)告程序與時(shí)限：（1）院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限：上班時(shí)間電話直接報(bào)告：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。夜班或休息時(shí)間電話直接報(bào)告醫(yī)院總值班。醫(yī)院感染管理科人員接到電話于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，屬實(shí)應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，主管院長(zhǎng)向醫(yī)院法人匯報(bào)。

7、重點(diǎn)掌握（三）如果是屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。傳染病網(wǎng)報(bào)重點(diǎn)掌握（四）（2）院外報(bào)告程序和時(shí)限經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染管理科監(jiān)管督催（本院疫情報(bào)告員）報(bào)告縣衛(wèi)生局、縣疾控中心。同時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心。Ⅰ級(jí)：應(yīng)立即或2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。Ⅱ級(jí)：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。Ⅲ級(jí)：無(wú)需報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理流程（一）監(jiān)測(cè)（二）預(yù)警（三）報(bào)告（四）相關(guān)科室職責(zé)及防控措施醫(yī)院感染暴發(fā)事