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《醫(yī)院感染暴發(fā) 附表》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、附錄A（資料性附錄）(疑似)醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查A.1一般情況A.1.1患者姓名：家長(zhǎng)姓名（若是兒童，請(qǐng)?zhí)顚懀篈.1.2患者ID:A.1.3性別：□男□女A.1.4年齡：歲（月）A.2發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況A.2.1發(fā)病序號(hào)：A.2.2發(fā)生感染時(shí)所在科室：A.2.3曾住過(guò)科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時(shí)間：年月日A.2.6感染診斷及部位：A.3發(fā)病與就診經(jīng)過(guò)A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因：A.3.3原發(fā)疾?。篈.4臨床表現(xiàn)A.4.1臨床癥狀：A.4.2臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：A.5高危
2、因素及暴露情況A.5.1病室環(huán)境：□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士日常護(hù)理護(hù)士主管醫(yī)生每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑□是□否醫(yī)務(wù)人員出勤情況A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征□是□否A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：使用前后□消毒□滅菌A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：A.5.6有無(wú)可疑的使用中消毒液：批號(hào)：A.5.7有無(wú)可疑的靜脈注射液體：批號(hào)：A.5.8本組共有患者例，本患者為第例，患者感染源可能來(lái)自：□患者自身□其他患者□醫(yī)務(wù)人員□醫(yī)療器械□醫(yī)院環(huán)境□食物□藥物□探視者□陪護(hù)者□
3、感染源不明□其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見(jiàn)表A.1。表A.1患者易感因素手術(shù)名稱：急診：是□否□手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時(shí)間：小時(shí)分手術(shù)植入物：有口無(wú)口手術(shù)切口類型：清潔□清潔—污染□污染□感染口麻醉(ASA)評(píng)分I級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)□IV級(jí)□V級(jí)□麻醉：全麻□硬膜外麻□腰麻□糖尿病□免疫缺陷□泌尿道插管□時(shí)間（）腫瘤□免疫抑制劑□動(dòng)靜脈插管□時(shí)間（）昏迷□低蛋白血癥□引流管部位（）時(shí)間（）肝硬化□WBC﹤1.5×109/L□激素及使用方法（）放療□、化療□氣管切開(kāi)□是□否時(shí)間（）上呼吸機(jī)□是□否時(shí)間（）哮喘□冠心病□腎病□
4、慢性支氣管炎□其它慢性肺部疾病□其它慢性疾病□A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：□每次均洗手□偶爾洗手□從不洗手□其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染□是□否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期A.8實(shí)驗(yàn)室檢查A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：；CRP:;PCT:;其他：A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)的調(diào)查見(jiàn)表A.2。表A.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本類型采樣時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法檢測(cè)單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本A.9轉(zhuǎn)歸與最終
5、診斷情況A.9.1最終診斷：□確診病例□疑似病例□臨床診斷病例□排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：□痊愈，出院日期：月日死亡，死亡日期：月日死亡原因：□其它A.10其他需記載事項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況增加或減少個(gè)案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息，以及封存剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測(cè)的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及對(duì)同批號(hào)植入物進(jìn)行檢測(cè)的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD）處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。A.11調(diào)查單位、人員和時(shí)間A.11.1調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名
6、：A.11.3調(diào)查時(shí)間：月日——月日附錄B（資料性附錄）常見(jiàn)部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)病原菌常見(jiàn)部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)病原菌見(jiàn)表B.1。表B.1常見(jiàn)部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)病原菌部位常見(jiàn)病原菌下呼吸道銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德?tīng)柋吧抽T菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、C群傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒血液系統(tǒng)丙型肝炎病毒、艾滋病病
7、毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌手術(shù)部位龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌眼部流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、化膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種皮膚軟組織金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、白假絲酵母菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌泌尿道大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白
8、假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、銅綠假單胞菌附錄C（資料性附錄）常見(jiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)
