心擔當?shù)募夹g角色和策略探討(華永良)

《心擔當?shù)募夹g角色和策略探討(華永良)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心擔當?shù)募夹g角色和策略探討衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所研究員<中國數(shù)字醫(yī)學>雜志編委兼江蘇工作部主任CHIMA高級顧問華永良一.加強衛(wèi)生信息平臺與衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設1.國家多年來一再要求建設衛(wèi)生信息平臺與衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心早在2003-9-12國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設方案（草案）首次提出要建立國家、省、地（市）三級公共衛(wèi)生信息平臺，要建立數(shù)據(jù)中心。以提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學決策、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急指揮能力。2010年，衛(wèi)生部頒布了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和綜合衛(wèi)生管理信息平臺的建設指南和技術方案。前者側重面向公眾的健康管理與醫(yī)療服務，信息資源主

2、要是個人健康檔案為核心的健康相關醫(yī)療衛(wèi)生信息。后者側重于衛(wèi)生行政和公共衛(wèi)生的管理與應用，信息資源除了個人健康檔案為核心的健康相關醫(yī)療衛(wèi)生信息外，更主要的是以機構和以業(yè)務條線為中心的相關信息?！笆濉眹倚l(wèi)生信息化工程建設規(guī)劃確定基礎平臺即國家、省、地級市（區(qū)域）三級衛(wèi)生信息平臺建設是“十二五”期間國家醫(yī)改信息化工程四大重點建設內(nèi)容之一。其中國家和省級以綜合衛(wèi)生管理平臺為主，地級市（區(qū)域）主要是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。所以，不同級別的平臺，其信息資源和功能側重也不同。2.衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是衛(wèi)生信息平臺的核心2.1衛(wèi)生信息平臺的概念衛(wèi)生信息平臺是連接醫(yī)療衛(wèi)生機

3、構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合從而支撐多種業(yè)務的基礎和載體目的是建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供標準、統(tǒng)一的公共服務信息平臺基礎支撐。最終目標是支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理跨機構、跨區(qū)域、跨領域的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效整合和充分利用，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和服務質(zhì)量，提高衛(wèi)生管理水平。2.2衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是衛(wèi)生信息平臺的核心衛(wèi)生部頒布的三級平臺總體架構都可分為衛(wèi)生管理層(平臺)和轄區(qū)（下屬）衛(wèi)生機構層（應用）。衛(wèi)生管理層，是平臺的管理中心，實際上就是這一層級的數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心是平臺

4、的核心和依托，是平臺建設中的關鍵。除了醫(yī)療衛(wèi)生機構的應用系統(tǒng)、POS應用終端之外，平臺建設主要是指衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設。所以也有“衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心—數(shù)據(jù)交換平臺”的提法。管理層和轄區(qū)（下屬）衛(wèi)生機構層之間通過區(qū)域衛(wèi)生信息應用訪問層（HealthInformationAccessLayer,HIAL）也就是數(shù)據(jù)交換層,來進行信息交互，以實現(xiàn)互聯(lián)互通性。此層實際上也在數(shù)據(jù)中心以地市級平臺為例(本人在圖中加了條黑線),黑線以上部分主要都在數(shù)據(jù)中心,可見數(shù)據(jù)中心在平臺中的核心地位。3.加強衛(wèi)生信息平臺和衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設3.1我國衛(wèi)生信息化的基本問題3.1.1老大難問題-孤島

5、和煙囪孤島-老的尚在,新的又來;煙囪-有增無減,還”變本加厲”原來的煙囪,出于當時的緊急需要,加上公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的保密性而成煙囪,但它還有一定的友好性,地方還能從中下載數(shù)據(jù)。但現(xiàn)在有的地區(qū)新做的煙囪簡直是”無縫鋼管”,數(shù)據(jù)全抽走,一點不留。3.1.2.孤島加煙囪兩只攔路虎,嚴重影響衛(wèi)生信息化的建設進程其直接后果是造成信息無法共享并造成數(shù)據(jù)重復錄入最令人擔憂的問題-應急指揮調(diào)度信息系統(tǒng)嚴重欠缺。原因就是信息不能整合。而應急指揮調(diào)度信息系統(tǒng)的建立,恰恰要依靠這個整合。動態(tài)信息靈,才便于分析決策;資源信息清楚,才能指揮調(diào)度個別地方通過建一些接口的辦法來構建應急指揮調(diào)度信

6、息系統(tǒng),但這不是解決問題的根本辦法(詳見下述)。衛(wèi)生領導機關缺乏綜合管理信息平臺。各地區(qū)大量投資,建了那么多的系統(tǒng),但衛(wèi)生廳局,除了報表,他們得不到鮮活的、整合的信息來支持他們的管理決策。3.1.3孤島和煙囪問題長期存在,有增無減的原因:沒有統(tǒng)一規(guī)劃,缺少監(jiān)管機制標準化問題,強調(diào)了30年,一直沒有解決,最近衛(wèi)生部的一些標準規(guī)范陸續(xù)出臺了,是個福音。但要落實到地區(qū),落實到應用,還會有很長的時期沒有依托于數(shù)據(jù)中心的異構數(shù)據(jù)的交換平臺與標準化措施相輔相成是解決非標準數(shù)據(jù)集成的良方,但按照統(tǒng)一標準的區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)交換平臺至今國內(nèi)很薄弱3.2.依托于數(shù)據(jù)中心的衛(wèi)生信息平臺的建

7、設是從根本原因上解決上述問題的措施:政府主導,統(tǒng)一規(guī)劃,基于標準的數(shù)據(jù)交換與共享3.3.數(shù)據(jù)交換中心平臺建設在發(fā)達國家已成發(fā)展熱潮美國總統(tǒng)奧巴馬上臺伊始就開展醫(yī)療改革而實現(xiàn)改革諸多措施中的頭一條就是加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,實現(xiàn)異地異機構之間的信息共享與業(yè)務協(xié)同，并為此投入500億美元。美國區(qū)域衛(wèi)生信息化的組織是RHIO（RegionalHealthInformationOrganization），RHIO有個同義詞HIE（HealthInformationExchange）即數(shù)據(jù)交換中心平臺。都是為了電子數(shù)據(jù)交換、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量、安全和效率而連手合作的組

8、織?？梢娒绹鴧^(qū)域衛(wèi)生中數(shù)