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《微生物學(xué) 第13章 奈瑟菌屬 13 Neisserria》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二篇致病性細(xì)菌第13章 奈瑟菌屬Neisseria淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus案例患者，男，34歲，因尿頻、尿痛3天就診。5天前患者有婚外性接觸史。查體：體溫37.2度，皮膚粘膜正常，尿道口有漿性分泌物，分泌物涂片見革蘭陰性球菌?！締栴}】患者可能感染的病原體是什么？如何確診和治療？形態(tài)與染色革蘭染色陰性，0.6-0.8μm腎形、成雙排列有菌毛，無芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧，營養(yǎng)要求高。巧克力色血液瓊脂平板生化反應(yīng)除葡萄糖外，不分解其它糖類氧化酶及過氧化氫酶試驗(yàn)陽性主要菌體表面抗原構(gòu)造菌毛與粘
2、附有關(guān)，免疫原性不強(qiáng)易變異脂多糖抗原常變異，相應(yīng)抗體不能防止再感染外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，將淋病奈瑟菌分為18個(gè)血清型PII：吸附易感細(xì)菌的蛋白致病物質(zhì)菌毛脂多糖（內(nèi)毒素）與人體細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，故可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別IgA1蛋白酶所致疾病淋病人類是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病絕大多數(shù)通過性接觸感染，是重要的性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease，STD）新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：經(jīng)產(chǎn)道傳播“膿漏眼”Gonnorhoeaisanacuteinfectiousdiseasecharacteriz
3、edbyprimaryinvasionoftheurogenitaltract.Theetiologicagent,NEISSERIAGONORRHOEAE,wasisolatedbyNeisserin1879.Thisimageshowsalesscharacteristiclesiononthetongue.免疫性人類無天然免疫力，普遍易感變異，反復(fù)感染普遍微生物學(xué)檢查法標(biāo)本保暖、保濕、立即送檢直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色培養(yǎng)基及生化反應(yīng)快速診斷法抗原檢測：ELISA法、核酸檢測：雜交、PCR技術(shù)防治原則預(yù)防淋病應(yīng)取締娼
4、妓、防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系新生兒1%硝酸銀滴眼，或紅霉素、四環(huán)素眼藥膏藥物首選青霉素，但多有耐藥性，應(yīng)用新型青霉素族抗生素腦膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus形態(tài)與染色G-，0.6-0.8μm腎形或豆形，成雙排列，凹面相對；病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；無鞭毛和芽胞；新分離株具有莢膜和菌毛培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性專性需氧。營養(yǎng)要求高。最常用的培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基生化反應(yīng)分解糖類產(chǎn)酸氧化酶陽性可產(chǎn)生自溶酶，人工培養(yǎng)時(shí)若不及時(shí)移種，數(shù)日后菌體自溶抗原構(gòu)造、抵抗力致病性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素
5、所致疾病流行性腦膜炎（簡稱流腦）人類是唯一的易感宿主，經(jīng)呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多數(shù)隱性感染腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC流行性腦膜炎（流腦）兒童和成人的腦膜炎癥狀感染后免疫以體液免疫為主新生兒至6個(gè)月內(nèi)因獲得自然被動(dòng)免疫很少感染6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群免疫性微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢如鏡下見到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，即可作出初步診斷分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色血瓊脂平板快速診斷法對流免疫電泳SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)防治原則綜合性
6、預(yù)防措施隔離病人、檢查帶菌者、預(yù)防性投藥，室內(nèi)通風(fēng)流腦疫苗：6個(gè)月-2歲接種兩次，間隔1月A群腦膜炎球菌多糖抗原。制備疫苗青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎疫苗接種小結(jié)淋病奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病相似點(diǎn)：生物學(xué)性狀差異：莢膜：有莢膜（腦），分離初期有莢膜（淋）質(zhì)粒：很少有質(zhì)粒（腦），有質(zhì)粒（淋）；所致疾病：引起腦膜炎（腦），引起泌尿生殖系統(tǒng)疾病（淋）。感染部位不同，標(biāo)本取材部位不同腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌區(qū)別教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性及抵抗力；致病物質(zhì)及所致疾
7、??；微生物學(xué)檢查原則。淋病奈瑟菌的主要生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查。熟悉內(nèi)容：腦膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原則。問題腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾??？淋病奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾?。?/p>
