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1、奈瑟菌屬Neisseria淋球菌腦膜炎球菌干燥奈氏球菌、微黃奈氏球菌、淺黃奈氏球菌耐瑟菌屬鼻咽部鼻咽部泌尿生殖道目的要求掌握：淋病奈瑟氏菌的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性。熟悉：淋病奈瑟氏菌的微生物學(xué)診斷和特異性防治原則。腦膜炎奈瑟菌的致病性與防治原則。了解：腦膜炎球菌的生物學(xué)性狀與微生物學(xué)診斷淋球菌N.Gonorrhoeae生物學(xué)性狀形態(tài)：呈腎形或豆形排列：成雙排列，凹面相對染色性：G-1、形態(tài)與染色體內(nèi)和新分離的菌株有莢膜和菌毛。培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高常用巧克力培養(yǎng)基專性需氧，初次分離時須供給5-10%CO2最
2、適溫度35~36℃，低于30℃或高于38.5℃不能生長菌落：無色、圓形、凸起、光滑、透明，似露滴狀。血平板上不溶血。生化反應(yīng)氧化酶試驗（+）葡萄糖+抗原結(jié)構(gòu)與分類脂多糖抗原A、B、C、D、E、F、G、H、N、R、S、T、U、V、W、X等16個血清群外膜蛋白抗原：包括PI、PII、PIII。PI為主要外膜蛋白，具型特異性。菌毛蛋白抗原抵抗力：很弱干燥、熱、寒冷及陽光等均十分敏感,室溫下三個小時死亡。對其他常用消毒劑極度敏感，體外很難存活。對青霉素、鏈霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。致病物質(zhì)菌毛PⅠ:直接插入中性
3、粒細(xì)胞膜中，破壞膜的完整性，造成膜損傷PⅡ:參與淋球菌間及菌與宿主細(xì)胞間的粘附眼作用。PⅢ:可阻抑殺菌抗體的活性。外膜蛋白LPSIgA1蛋白酶致病性傳播途徑：性接觸，人類是淋球菌的唯一宿主。臨床表現(xiàn)（1）男性為前尿道炎（2）女性為尿道炎和宮頸炎（3）新生兒淋菌性結(jié)膜炎所致疾?。毫懿。瑸樾詡鞑ゼ膊。⊿TD）傳染源：病人慢性感染不育致病性新生兒可由母親感染得淋菌性結(jié)膜炎免疫性人類普遍易感，盡管多數(shù)病人可自愈，但再感染和慢性者多見。微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：膿性分泌物直接涂片鏡檢：中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有G-雙球菌時有診斷價
4、值分離培養(yǎng)和鑒定核酸雜交技術(shù)/PCR檢測防治原則預(yù)防為主新生兒以1%硝酸銀或其他銀鹽滴眼，可預(yù)防新生兒淋菌性膿漏眼。治療：青霉素類、磺胺類藥物等，但應(yīng)注意耐藥問題。腦膜炎球菌meningococcus流行性腦脊髓膜炎（流腦）一、生物學(xué)性狀與淋病耐瑟菌相似培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高常用巧克力培養(yǎng)基專性需氧，初次分離時須供給5-10%CO2最適溫度35~37℃，低于30℃或高于40℃不能生長菌落：無色、圓形、凸起、光滑、透明，似露滴狀。血平板上不溶血。能產(chǎn)生自溶酶生化反應(yīng)葡萄糖、麥芽糖+觸酶試驗（+）氧化酶試驗（+）抵
5、抗力：很弱與淋病耐瑟菌相似。對青霉素、鏈霉素、金霉素、磺胺等均很敏感?？乖瓨?gòu)造與分類莢膜多糖：具群的特異性，是分群的基礎(chǔ)。A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13個血清群，國內(nèi)以A群最為多見，B、C群次之。外膜蛋白：具型特異性。致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素抗吞噬作用介導(dǎo)細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞引起高熱、白細(xì)胞升高、血管壞死性出血，皮膚出現(xiàn)淤斑、紅疹。嚴(yán)重敗血癥時可引起休克和DIC。致病性所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎細(xì)菌所在部位和病情的關(guān)系：鼻咽部血液腦脊髓膜無癥狀菌血癥流腦或咽痛敗血癥傳染源：帶
6、菌者、病人傳染途徑：呼吸道表現(xiàn)為三種臨床類型：普通型：占90%左右暴發(fā)型：起病急劇兇險，病死率高慢性敗血癥型：少見免疫性體液免疫為主，IgG、IgM、SIgA。微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：腦脊液、血液、血瘀斑滲出液、鼻咽部分泌物。直接涂片鏡檢：腦脊液、出血瘀斑直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)、外有G-雙球菌時可作初步診斷?？焖僭\斷：反向血凝、SPA協(xié)同凝集試驗、ELISA、PCR等分離培養(yǎng)和鑒定腦膜炎球菌實驗室判定標(biāo)準(zhǔn)：菌體及菌落形態(tài)典型，在生理鹽水中不自凝，發(fā)酵葡萄糖和麥芽糖，不發(fā)酵其他糖類，在普通培養(yǎng)基上不生長，能與相應(yīng)
7、分群血清凝集。防治原則（1）流行性腦脊髓膜炎莢膜多糖菌苗（2）多糖-蛋白偶聯(lián)菌苗（3）B族外膜蛋白菌苗（4）流行期間成人可用磺胺藥物滴鼻預(yù)防盡早應(yīng)用青霉素、磺胺、氯霉素等藥物治療。治療1、耐瑟菌屬的細(xì)菌主要有哪些？2、流腦的病原體是什么？淋病的病原體是什么？3、淋球菌、腦膜炎球菌的主要致病物質(zhì)是什么？4、淋病耐瑟菌的生物學(xué)性狀有何特點？如何進(jìn)行診斷與防治？思考題
