產(chǎn)后母體的變化和恢復(fù)

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1、淺談產(chǎn)后母體的變化與恢復(fù)海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)后恢復(fù)治療中心孕婦產(chǎn)后的變化生殖系統(tǒng)的變化腹壁的變化乳房的變化血液、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌的變化1、子宮的變化2、輸卵管、卵巢的變化3、外陰、陰道的變化4、盆底肌肉筋膜的變化子宮體的恢復(fù)子宮內(nèi)膜的再生宮頸的變化子宮韌帶的變化產(chǎn)前產(chǎn)后子宮的變化產(chǎn)后宮縮痛子宮內(nèi)膜的發(fā)育和變化子宮胎盤創(chuàng)面卵管、卵巢的變化一般產(chǎn)后6個月±若不哺乳2個月±恢復(fù)排卵有的42天可出現(xiàn)月經(jīng)月經(jīng)的恢復(fù)哺乳不來月經(jīng)色素沉著卵巢由于受催乳素的影響抑制排卵，大多數(shù)婦女在哺乳早期無排卵，也無月經(jīng)。產(chǎn)后的陰道盆底肌恥尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌毽弓盆底肌盆底肌模

2、式圖盆底肌群就像一張吊床有多項生理功能：1、控制排尿；2、維持陰道緊縮度；3、控制排便；4、增進(jìn)性快感等。妊娠子宮剖宮產(chǎn)利弊子宮脫垂陰道前壁脫垂盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆1、找對要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺像憋尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門，就像你正在制止排便屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時間比應(yīng)維持於1:1或1:2。如此才能使會陰部維持正常的張力緩慢收縮動作可以鍛煉肌肉的耐力。3、迅速收縮如果已經(jīng)感覺到盆底肌在漸漸強壯起來，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉?？梢蕴岣呤湛s的速度

3、。迅速收縮動作可以加強對盆底肌的控制能力。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆長期堅持，每天進(jìn)行三次運動，站、坐、臥均可，每次運動包含收縮10秒放松10秒的耐力訓(xùn)練15次及快速收縮放松15次。耐力慢慢增加后，可以將收縮時間延長，要注意的是放松時間應(yīng)和收縮時間一起延長。如此訓(xùn)練3至6周，骨盆底肌的力量及耐力便會逐漸增加。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)據(jù)統(tǒng)計我國已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激和生物反饋訓(xùn)練，婦女在產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好恢復(fù)到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的

4、質(zhì)量，同時有利預(yù)防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。盆底訓(xùn)練的重要性腹壁的變化妊娠期腹圍大約增加40～50cm出現(xiàn)妊娠紋產(chǎn)后的腹壁1、腹壁十分松弛，緊張度↓2、松弛的腹壁常成脂肪堆積的地方。3、妊娠紋在產(chǎn)后縮小，由粉紅色變?yōu)殂y白色。4、腹中線色素沉著。產(chǎn)后6～8周漸漸恢復(fù)血液及循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)血容量↑心臟負(fù)擔(dān)加重高凝狀態(tài)白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞和血小板↑血沉↑2-3周恢復(fù)1周內(nèi)恢復(fù)3-4周恢復(fù)褥汗消化系統(tǒng)的變化口渴，喜流食。（1-2日）胃液內(nèi)鹽酸分泌↓食欲不佳，消化功能↓。（1-2周）胃腸肌力及腸蠕動↓(2周恢復(fù))因臥床、運動↓、膳食纖維攝入少，腹肌和盆底肌松，腸蠕動↓

5、，易發(fā)生便秘。便秘泌尿系統(tǒng)的變化膀胱炎影響宮縮產(chǎn)后出血尿潴留對尿脹不敏感會陰傷口痛不習(xí)慣臥床排尿內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化腺垂體、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)妊娠期改變，產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)。雌激素、孕激素↓泌乳素↑月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁的原因1、生理因素：體內(nèi)激素水平的急劇變化2、孕產(chǎn)因素：計劃外懷孕、懷孕并發(fā)癥、分娩中緊張恐懼疼痛、媽咪或?qū)氊惿?死嬰或殘疾、哺乳難題。3、心理因素：多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、追求完美、固執(zhí)、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格的人群中。4、家庭因素：嬰兒性別、孩子比較頑劣吵鬧、伴侶關(guān)系、與父母和公婆的關(guān)系、經(jīng)濟問題。5、社會因素：過于美好的母

6、親形象。產(chǎn)婦經(jīng)歷負(fù)性生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等。低齡、單親、低社會地位、父母早年離異、低學(xué)歷、低收入、新移民等因素均可增加易感性。6、遺傳因素：潛在因素。有精神病家族史，有抑郁癥病史的產(chǎn)婦?！顗毫Γ簺]有新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。興奮→失望→無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。產(chǎn)后抑郁的癥狀通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀：表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒的健康過度擔(dān)憂等，常失去生活自理能力，有時侯還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài)。產(chǎn)后的乳腺會陰護(hù)理