《理賠流程》PPT課件

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1、汽車保險理理賠業(yè)務(wù)流程課程名稱:汽車保險與理賠(NO.21)學(xué)習任務(wù)2009年3月12號，周建勛老師在汽車分院樓下倒車時不小心和樓下的迎面過來的駕校的車輛相撞，周建勛老師負主要責任，屬于瞭望不夠。兩車均造成損失，無人員傷亡。駕校車的前大燈損失嚴重，周建勛老師的車尾部也損失嚴重，據(jù)汽車分院的汽車專業(yè)老師初步估算兩車的損失均超過2000元以上。分析：這起事故涉及汽車的什么險，周建勛老師和保險公司都按照什么樣的流程來處理這個保險事故造成的損失。學(xué)習情境3.1：汽車保險一般賠案處理二、汽車保險理賠一般的業(yè)務(wù)流程賠款理算出險報

2、案接報案現(xiàn)場查勘事故原因分析鑒定損失核賠支付賠款收到賠款被保險人保險公司責任審核收集相關(guān)資料學(xué)習情境3.1：汽車保險一般賠案處理保險人義務(wù)被保險人義務(wù)被保險人應(yīng)在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人，否則，造成損失無法確定或者擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見的，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。1、受理案件撥打次日，一、報案1．報案的方式2．報案的時

3、機發(fā)生交通事故48小時必須向保險公司報案交通事故的類型：3．報案要素（報案內(nèi)容）說出出險人員說明事故二、接案不過，當車輛撞墻，或者撞臺階、水泥柱、樹等發(fā)生事故時，可以不向交警等部門報案，直接向保險公司報案就可以。2、現(xiàn)場查勘工作的程序2、現(xiàn)場查勘工作的程序1、接到調(diào)度后，應(yīng)立即（5分鐘內(nèi)）與客戶聯(lián)系，確定事故的確切地點，及時（20分鐘內(nèi)）趕到現(xiàn)場。2、到達現(xiàn)場后，應(yīng)主動與客戶溝通，了解事故的基本情況。2、現(xiàn)場查勘工作的程序3、拍攝現(xiàn)場照片。由于在道路交通事故中，事故現(xiàn)場由于交警等執(zhí)法機關(guān)的介入處理，極易被破壞，所以查

4、勘人員到現(xiàn)場與客戶簡單溝通后，應(yīng)立即拍攝現(xiàn)場照片。2、現(xiàn)場查勘工作的程序4、核實出險司機的駕駛證、出險車輛的行駛證是否為有效證件，車輛是否按規(guī)定年檢（有些車需季檢），以及駕駛員身份證件。并對相關(guān)證件拍照存檔。3、現(xiàn)場查勘工作的內(nèi)容1、查明真實的出險時間和地點。對于出險時間在保單有效期開始后1星期案件，需特別核實真實的出險時間；對沒有加保中國境內(nèi)險的案件，需特別核實真實的出險地點。對于保單快到期的事故也要嚴加核查。2、查明真實的出險原因和經(jīng)過。只有查明真實的出險原因，才能準確地判定保險事故是否屬于保險責任，準確地確定保

5、險公司的賠償范圍。3、現(xiàn)場查勘工作的內(nèi)容3、查明標的車在事故中的責任。保險合同規(guī)定“按責賠償”，如無責任，則保險公司不負責賠償。(一)追撞前車尾部的，圖中所示均為A車全責二)變更車道時,未讓正在該車道內(nèi)行駛的車先行的,圖中所示均為A車全責(三)通過沒有交通信號燈控制或者交通警察指揮的交叉路口時，未讓交通標志、交通標線規(guī)定優(yōu)先通行的一方先行的，圖中所示均為A車全責(四)通過沒有交通信號燈控制或者交通警察指揮的交叉路口時，在交通標志、標線未規(guī)定優(yōu)先通行的路口，未讓右方道路的來車先行的，圖中所示均為A車全責(五)通過沒有交

6、通信號燈控制或者交通警察指揮的交叉路口，遇相對方向來車，左轉(zhuǎn)彎車未讓直行車先行的，圖中所示均為A車全責(六)通過沒有交通信號燈控制或者交通警察指揮的交叉路口時，相對方向行駛的右轉(zhuǎn)彎車未讓左轉(zhuǎn)彎車的，圖中所示均為A車全責(七)綠燈亮時,轉(zhuǎn)彎車未讓被放行的直行車先行的，圖中所示均為A車全責(八)紅燈亮時，右轉(zhuǎn)彎車未讓被放行的車先行的，圖中所示均為A車全責(九)在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線的道路上會車時,有障礙的一方未讓無障礙的一方先行的;但有障礙的一方已駛?cè)胝系K路段,無障礙一方未駛?cè)霑r,無障礙一方未讓有障礙的一方先行

7、的,圖中所示均為A車全責(十)在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線的道路上會車時，下坡車未讓上坡車先行的；但下坡車已行至中途而上坡車未上坡時，上坡車未讓下坡車先行的，圖中所示均為A車全責(十一)在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線的狹窄山路上會車時，靠山體的一方未讓不靠山體的一方先行的，圖中所示均為A車全責(十二)進入環(huán)行路口的車未讓已在路口內(nèi)的車先行,圖中所示均為A車全責(十三)逆向行駛的，圖中所示均為A車全責(十四)超越前方正在左轉(zhuǎn)彎車的，圖中所示均為A車全責(十五)超越前方正在掉頭車的，圖中所示均為A車全責(十六)超越

8、前方正在超車的車的，圖中所示均為A車全責(十七)與對面來車有會車可能時超車的，圖中所示均為A車全責(十八)行經(jīng)交叉路口、窄橋、彎道、陡坡、隧道時超車的,圖中所示均為A車全責(十九)在沒有中心線或者同一方向只有一條機動車道的道路上，從前車右側(cè)超越的，圖中所示均為A車全責(二十)在沒有禁止掉頭標志、標線的地方掉頭時，未讓正常行駛車先行的，圖中所示均