《汽車保險(xiǎn)理賠流程》PPT課件

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1、汽車保險(xiǎn)理賠流程理賠流程：賠付結(jié)案受理案件查勘定損車輛修復(fù)索賠手續(xù)理算核賠1、接受報(bào)案3、查核保單信息2、出險(xiǎn)通知4、安排查勘5、立案一、受理案件?報(bào)案方式：上門、傳真或電話；?報(bào)案部門：客服中心、理賠部門、業(yè)務(wù)人員、代理人等；?報(bào)案記錄：?姓名及聯(lián)系方式：報(bào)案人、被保人、駕駛員?險(xiǎn)情：時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)單原因、事故形態(tài)?車情：廠牌、車型、牌照?保單號(hào)碼：1、接受報(bào)案人保：95518太保：95500平安：95512中華：95585大地：95590?被保險(xiǎn)人填“出險(xiǎn)通知書”。如是電話報(bào)案，則事后補(bǔ)填。?出險(xiǎn)通知內(nèi)容1）保險(xiǎn)單證號(hào)碼2）被保險(xiǎn)

2、人名稱、地址及電話號(hào)碼3）保險(xiǎn)汽車的種類及廠牌型號(hào)、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號(hào)碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼等。4）駕駛員情況，包括姓名、住址、年齡、婚否、駕駛證號(hào)碼、駕齡和與被保險(xiǎn)人的關(guān)系等。5）出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)2、出險(xiǎn)通知6）出險(xiǎn)原因及經(jīng)過包括：事故形態(tài)，如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火災(zāi)、失竊等；事故原因，如超速、逆向行車、倒車不當(dāng)?shù)?；發(fā)生事故前車輛的動(dòng)態(tài)，如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等；撞擊部位，如車頭、車中、車尾等。7）涉及的第三者情況。包括：姓名、住址、電話，以及第三者車輛損失情況（車牌號(hào)碼、保險(xiǎn)單號(hào)碼、受損情形及承修場(chǎng)所），

3、或其他財(cái)產(chǎn)損失情況；涉及第三者傷害的，包括傷亡者姓名、性別、受傷情形和所救治的醫(yī)院名稱、地址等。8）處理的交通管理部門名稱，經(jīng)辦人姓名及電話號(hào)碼等。9）被保險(xiǎn)人簽章與日期?主要是查驗(yàn)承保情況?查驗(yàn)內(nèi)容：投保險(xiǎn)別：初步判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)期限：看是否處于保險(xiǎn)期間交費(fèi)情況：交費(fèi)是合同生效的重要條件?查驗(yàn)結(jié)果：屬于保險(xiǎn)責(zé)任，盡快立案；不屬保險(xiǎn)責(zé)任，拒賠并書面形式說(shuō)明理由。3、查核保單信息事故車輛必須同時(shí)具備以下四個(gè)條件：?（1）屬于投保車輛的損失；?（2）屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失；?（3）不屬于除外責(zé)任；（4）屬于必要的合理費(fèi)用

4、。4、安排查勘本公司人員查勘：根據(jù)任務(wù)安排?代查勘的：異地出險(xiǎn)，由當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)代查勘的，需將其名稱登記在立案登記簿上?即正式確立案件，在立案登記簿上登記。?立案目的：正式確定案件，統(tǒng)一編號(hào)5、立案保險(xiǎn)公司賠付被保險(xiǎn)人的前提是先判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，如果屬于則賠償。否則拒絕賠償。如車損險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨(dú)投保的其他險(xiǎn)種負(fù)責(zé)的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強(qiáng)險(xiǎn)的狀況7、被保險(xiǎn)人未履行義務(wù)造成的部分二、查勘定損如果需要賠償，則需進(jìn)一步確定損失

5、的數(shù)量。包括：1.車輛損失確定。2.人員傷亡費(fèi)用確定。3.其他財(cái)產(chǎn)損失的確定。4.施救費(fèi)用和殘值確定所以，查勘和定損是保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)職能，賠付客戶賠款的前提工作。三、車輛修復(fù)1、按定損項(xiàng)目送修。2、變動(dòng)項(xiàng)目及費(fèi)用，需事先與保險(xiǎn)公司協(xié)商并復(fù)勘。3、車主驗(yàn)車、付款提車并向修理廠索取修理發(fā)票和修理清單。四、辦理索賠手續(xù)車主向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度、事故后果等有關(guān)的證明和資料作為索賠證據(jù)。如碰撞他人財(cái)產(chǎn)交通事故1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書2、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）3、駕駛證正副本及復(fù)印件4

6、、行駛證正副本及復(fù)印件5、車輛修理清單6、車輛修理發(fā)票7、事故證明8、當(dāng)車輛不能正常行駛時(shí)，施救費(fèi)用發(fā)票9、財(cái)產(chǎn)損失發(fā)票、清單10、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件11、銀行賬號(hào)兩車碰撞交通事故索賠所需資料1、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件2、銀行賬號(hào)3、雙方修車發(fā)票4、雙方交強(qiáng)險(xiǎn)保單復(fù)印件5、交警責(zé)任認(rèn)定書6、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書7、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）8、駕駛證正副本及復(fù)印件9、行駛證正副本及復(fù)印件10、車輛修理清單11、車輛修理發(fā)票12、事故證明13、當(dāng)車輛不能正常行駛時(shí)，施救費(fèi)用發(fā)票如車輛水淹事故索賠所需資料1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書2、

7、保險(xiǎn)單正本（商業(yè)險(xiǎn)）3、駕駛證正副本及復(fù)印件4、行駛證正副本及復(fù)印件5、車輛修理清單6、車輛修理發(fā)票7、事故證明、查勘記錄8、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件9、銀行賬號(hào)如車輛自燃事故索賠所需資料1、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件2、銀行賬號(hào)3、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書4、保險(xiǎn)單正本（商業(yè)險(xiǎn)）5、駕駛證正副本及復(fù)印件6、行駛證正副本及復(fù)印件7、車輛購(gòu)置發(fā)票、車輛購(gòu)置稅收據(jù)8、火災(zāi)原因認(rèn)定書、查勘記錄車傷人交通事故索賠所需資料1、傷者病歷本原件（或復(fù)印件）2、出院證明書（未住院者提供傷者診斷證明）3、傷者醫(yī)療發(fā)票(須正規(guī)醫(yī)院)4、傷者住院費(fèi)用清單，未住院者提

8、供門診費(fèi)用清單5、傷者身份證6、傷者工作證明及受傷前三個(gè)月工資表復(fù)印件。7、事故證明8、車輛維修發(fā)票9、行駛證及肇事司機(jī)駕駛證正副本及復(fù)印件。10、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）11、索賠申請(qǐng)書、銀行賬號(hào)。12、當(dāng)車輛不能