康復(fù)治療技術(shù)-社區(qū)康復(fù)

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1、康復(fù)治療技術(shù)胡昔權(quán)1、燕鐵斌21中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)系：13609760380,85252357電子郵件：xiquhu@hotmail.com本次課程內(nèi)容物理治療(physiotherapy，physicaltherapy,PT)作業(yè)治療(occupationaltherapy,OT)言語治療(speechtherapy，ST)康復(fù)工程（rehabilitationengineering,RE）心理治療(psychologicaltherapy)中國(guó)傳統(tǒng)治療(traditionalChinese

2、medicine，TCM)針灸按摩鍛煉康復(fù)護(hù)理(rehabilitationnursing,RN)社會(huì)服務(wù)(socialservice)教育康復(fù)（educationalrehabilitation)康復(fù)治療技術(shù)物理治療(PT)運(yùn)動(dòng)療法通過手法操作或體操或借助器械等主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式達(dá)到改善或代償肢體或臟器功能物理療法或理療使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止疤痕的增生以及促進(jìn)局部血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)療法：分類動(dòng)力來源被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能源消耗放松性運(yùn)動(dòng)、力量性運(yùn)動(dòng)、耐力性運(yùn)動(dòng)作用部位局

3、部運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)治療時(shí)是否使用器械徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)組織形式個(gè)人治療和小組治療肌肉收縮的形式等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)和等速運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passivemovement)肢體處于放松狀態(tài)動(dòng)作由外力完成下肢關(guān)節(jié)手術(shù)后早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各種懸掛牽引各種手法治療主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(activemovement)隨意運(yùn)動(dòng)(voluntarymovement)無外力參與動(dòng)作完全由肌肉主動(dòng)收縮來完成自己活動(dòng)關(guān)節(jié)走、跑太極拳日常生活活動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)(assistedmovement)部分借助于外力外力機(jī)械（滑輪、懸吊）健側(cè)肢體他人幫助如骨折后的懸吊滑輪訓(xùn)練抗阻力運(yùn)動(dòng)(resi

4、stedmovement)必須克服外界阻力才能完成阻力器械或徒手多用于力量訓(xùn)練耐力訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(activemovement）等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)(isometricmovement)或靜力性收縮(staticcontraction)肌肉收縮時(shí)張力增加，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肢體被固定后或手術(shù)后的患側(cè)肢體的肌肉收縮腰背痛患者的肌肉力量訓(xùn)練等張運(yùn)動(dòng)(isotonicmovement)肌肉收縮時(shí)張力不變，但長(zhǎng)度縮短或延長(zhǎng)向心性等張運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度變短，又稱為向心性縮短屈肘時(shí)的肱二頭肌收縮離心性等張運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度被拉長(zhǎng)，又稱為離心性延伸下蹲時(shí)的股四頭肌收

5、縮等速運(yùn)動(dòng)(isokinetics)利用專門設(shè)備（如Cybex）根據(jù)運(yùn)動(dòng)過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)中速度是固定的，而阻力是變化的在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生的阻力與所作用的肌群力量呈正比放松性運(yùn)動(dòng)放松肌肉和神經(jīng)醫(yī)療步行醫(yī)療體操保健按摩太極拳適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者老年人體弱者力量性運(yùn)動(dòng)以增加肌力為目的各種持器械醫(yī)療體操抗阻力訓(xùn)練沙袋、實(shí)心球、啞鈴、拉力器適合于骨骼肌和外周神經(jīng)損傷引起的肌肉力量減弱耐力性運(yùn)動(dòng)作用增加心肺功能項(xiàng)目醫(yī)療步行騎自行車、游泳適合于心肺疾患需要增加耐力的體弱者10運(yùn)動(dòng)療法

6、常用技術(shù)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)增強(qiáng)肌力技術(shù)增強(qiáng)全身耐力技術(shù)神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)呼吸訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)作用改善和維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)常用方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)器械練習(xí)利用杠桿原理，以器械為助力，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)懸吊練習(xí)將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來，在去除重力下活動(dòng)滑輪練習(xí)利用滑輪和繩索，以健側(cè)肢體幫助對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)滑輪練習(xí)、關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)概念應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器械或電動(dòng)牽引裝置）對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到

7、適當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到治療目的種類根據(jù)作用的部位脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引根據(jù)牽引的動(dòng)力手法牽引、機(jī)械牽引、電動(dòng)牽引根據(jù)牽引持續(xù)的時(shí)間間歇牽引和持續(xù)牽引根據(jù)牽引的體位坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引牽引療法：治療作用解除肌肉痙攣，緩解疼痛改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位或有助于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位的復(fù)位，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲增大椎間隙和椎間孔，改變突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質(zhì)增生）與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀牽引療法：臨床應(yīng)用適應(yīng)癥椎間盤突出

8、癥脊柱小關(guān)節(jié)紊亂頸背痛腰腿痛四肢關(guān)節(jié)攣縮禁忌癥惡性疾病急性軟組織損傷先天性脊柱畸形脊柱炎癥（如脊椎結(jié)核）脊髓明顯受壓嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松坐位頸椎牽引牽引角度神經(jīng)根受壓:頭前屈20°-30°椎動(dòng)脈受壓