資源描述：
《基于健康相關生命質(zhì)量的社區(qū)老年人健康狀況及健康管理效果評價研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、學校代碼：10286分類號：R195.4密級：公開UDC：614學號：159579基于健康相關生命質(zhì)量的社區(qū)老年人健康狀況及健康管理效果評價研究研究生姓名：顧佳怡導師姓名：巢健茜申請學位類別醫(yī)學博士學位授予單位東南大學一級學科名稱公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學論文答辯日期2018年5月29日二級學科名稱流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學學位授予日期20年月日答辯委員會主席陳峰評閱人盲審2018年6月6日博士學位論文基于健康相關生命質(zhì)量的社區(qū)老年人健康狀況及健康管理效果評價研究專業(yè)名稱：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學研究生姓名：顧佳怡導師姓名：巢健茜本論文獲國家自然科學基金項目“老年人健康管理效
2、果評價模型構(gòu)建及應用研究（81273189）”資助。STUDYONHEALTHSTATUSOFTHECOMMUNITY-DWELLINGELDERLYANDTHEEFFECTIVEEVALUATIONOFHEALTHMANAGEMENT-BASEDONHEALTH-RELATEDQUALITYOFLIFEADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofDoctorofMedicineBYGUJiayiSupervisedbyProf.CHAOJianqianSchoolof
3、PublicHealthSoutheastUniversityJune2018中文摘要基于健康相關生命質(zhì)量的社區(qū)老年人健康狀況及健康管理效果評價研究中文摘要博士研究生姓名：顧佳怡導師姓名：巢健茜畢業(yè)學校：東南大學研究背景與目的：人口老齡化是21世紀重大的社會問題，我國是目前世界上老年人口最多的國家。隨著老年人體質(zhì)的衰退和老齡化的加劇，老年人的健康問題日益凸顯，老年人群的生命質(zhì)量問題也成為目前許多學者關注的焦點。人口老齡化的進展不僅影響社會經(jīng)濟發(fā)展，也給衛(wèi)生保健服務帶來嚴峻挑戰(zhàn)。健康管理作為一個有希望改變現(xiàn)有衛(wèi)生服務模式缺陷、降低醫(yī)療費用和應對人口老齡化的
4、方法，其具體實施方法及效果需要進一步證實。本研究對社區(qū)老年人群健康相關生命質(zhì)量（Health-relatedQualityofLife,HRQoL）、常見慢性疾病進行調(diào)查分析，了解老年人健康狀況及其影響因素；針對老年人開展健康管理的干預試驗，構(gòu)建以健康相關生命質(zhì)量為評價指標的健康管理效果評價模型，為開展行之有效的老年人社區(qū)健康管理提供依據(jù)。研究內(nèi)容與方法：（1）在2013年3-12月間，采用整群隨機抽樣方法，從南京市某行政區(qū)內(nèi)的社區(qū)老年人選取研究對象，開展現(xiàn)況調(diào)查；采用問卷調(diào)查方法測量老年人健康相關生命質(zhì)量，以自報告和體檢相結(jié)合的形式來收集老年人慢性疾病
5、患病信息，運用SAS9.3和SPSS19.0軟件進行描述性統(tǒng)計、Logistic回歸模型、因子分析、多重線性回歸模型等分析，研究老年人健康相關生命質(zhì)量狀況及其影響因素以及慢性疾病的患病情況。（2）對現(xiàn)況研究中患有高血壓或糖尿病的老年人以及未報告慢性疾病老年人開展為期30個月縱向研究，追蹤隨訪其日常生活活動能力、自評健康等健康相關指標，同時記錄失訪對象的失訪原因（死亡、非死亡），通過擬合貝葉斯聯(lián)合模型來分析老年人長期健康狀況及其影響因素，并研究日常生活活動能力和自評健康對死亡的預測價值，運用R3.4.1和OpenBUGS3.2.3軟件完成相應分析。（3）依
6、據(jù)課題組之前研究提出的健康管理方案，在社區(qū)老年人中開展為期24個月（2014年1月至2015年12月）健康管理干預試驗，重復測量老年人健康相關生命質(zhì)量，利用完整數(shù)據(jù)，通過構(gòu)建貝葉斯貝塔混合效應模型分析評價健康管理效果，運用R3.4.1和OpenBUGS3.2.3軟件完成分析。I東南大學博士學位論文研究結(jié)果：（1）在現(xiàn)況研究中，共調(diào)查2681名社區(qū)老年人，納入分析2452名，收集13種慢性疾病信息，慢性疾病患病率為74.6%，患病率最高的疾病是高血壓（48.0%），其次為糖尿?。?1.9%）；共患疾?。ā?種慢性疾?。┗疾÷蕿?9.4%，六種慢性疾病對的檢
7、出率超過預期檢出率，包括高血壓和糖尿病、高血壓和冠心病、高血壓和血脂異常、糖尿病和白內(nèi)障、糖尿病和聽力障礙、高血壓和腦卒中。因子分析結(jié)果提示存在三種共患疾病模式，第一種共患疾病模式包括聽力障礙、白內(nèi)障、關節(jié)疾病、腫瘤，以退行性疾病為主，第二種共患疾病模式包括肝部疾病、肺部疾病、胃腸道疾病，第三種共患疾病模式是以心血管-代謝疾病為特征，包括血脂異常、糖尿病、高血壓、冠心病、腎臟疾病。對老年人健康相關生命質(zhì)量各指標得分≤3的統(tǒng)計結(jié)果顯示在軀體機能、情緒性格、記憶功能、社會適應等維度上，除長時記憶、家庭和睦程度和依靠家庭程度指標外，其它指標得分≤3的比例均超過
8、20%。在日常生活活動能力維度中，除自己做飯外，其它指標得分≤3的比例均小于5%
